秦慧娜
哈尔滨市呼兰区口腔病防治所 150500
【摘 要】目的：对比分析生理盐水与牙龈炎冲洗剂在脑外科昏迷患者临床口腔护理中的应用效果。方法：随机抽取我院120例脑外科昏迷患者，分为研究组60例和对照组60例，对照组进行生理盐水口腔护理，研究组进行牙龈炎冲洗剂口腔护理，比较两组的护理结果，运用统计学方法进行分析。结果：两种口腔护理方式结果存在显著性差异。结论：临床上对脑外科昏迷患者使用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理，能够降低口臭以及口腔炎症的发生几率，在口腔护理中有很好的应用效果。
【关键词】牙龈冲洗剂 生理盐水 口腔护理
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-072-01
在临床上，脑外科患者常会出现昏迷症状，口腔护理是避免患者被微生物感染的重要途径。近年来，气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用，日益广泛。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，单纯的应用口腔冲洗或口腔擦洗均无法有效去除牙菌斑或对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁。为了更有效地做好危重患者的口腔护理，积极预防和减少口腔并发症的发生。为提高脑外科昏迷患者的口腔护理疗效，笔者选取我院22015年3～12月接收诊治的120例临床脑外科昏迷患者，将其分为两组，分别进行生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年3～12月在我院接收诊治的120例临床脑外科昏迷患者，年龄20～56岁，平均31.5岁。入院时均有不同程度的意识障碍，其中，重度昏迷17例（44.7%），昏迷10例（26.3%），轻度昏迷11例（29%），昏迷时间介于4天至65天。均经口气管插管行机械通气，插管时间为2～32d，其中神经系统疾病42例，呼吸系统疾病25例，外科手术后14例，多发伤12例，其他9例，患者均无影响本研究结果的并发症，两组患者年龄、性别、身体情况无显著性差异（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2方法
两组患者在口腔护理开始前均进行口腔常规检查，记录口腔情况。有患者出现紧张焦虑情绪、不配合的情况，医护人员要进行耐心的安抚，解释口腔护理的重要性，尽量减少因患者及其他因素造成的研究结果误差。气管插管患者取侧体位，将其头部与气管固定，用压舌板将舌头压住，借助手电筒照明，把患者口腔内的痰液用吸引器全部吸出，一侧冲洗干净后，将气管插管移至另一侧口角，同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持SpO2大于90%。最后用口灵棉球涂擦口腔黏膜、牙齿、舌苔及上颚。然后仔细观察其口腔内有无溃疡、肿胀或受感染的迹象。仔细观察舌苔，并将口腔内分泌物取样检测。研究组先在生理盐水湿润唇部的情况下，将沾有牙龈炎冲洗剂的棉球在患者牙齿外部进行仔细擦洗，然后将舌面也擦洗干净确认口腔被擦洗干净且无遗漏棉球。所有患者均每天进行3次口腔护理，操作前后记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。所有资料均输入计算机，采用ＳＰＳＳ12.0统计软件包进行分析处理，对两组患者护理前后的数据进行分析，主要对比口臭、溃疡、感染等情况。
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2结果
通过统计学软件分析发现，研究组患者出现口臭的几率为5.3%（1/19），对照组出现口臭的几率为15.8%（3/19）；研究组出现口腔炎症的几率为10.5%（2/19），对照组出现口腔炎症的几率为26.3%（5/19），观察组的口臭率和口腔感染率明显低于对照组。两组患者对比结果具有统计学意义，两种口腔护理方式结果存在显著性差异。
3.讨论
3.1口腔护理的必要性
口腔护理是临床护理的重要组成部分，为预防口腔内微生物对患者造成感染，导致病情恶化，进行必要的口腔护理是十分重要的，而且脑外科昏迷患者病情特殊，特别是气管插管患者极易出现口腔黏膜受损导，致微生物大量繁殖的情况，大量抗生素的应用导致菌群失调，助长了口腔细菌的异常繁殖。而且，因口腔分泌物不能下咽，存留在口腔内，成为细菌良好的培养基。因此，口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一。随着新的医疗技术的开展及抗生素的应用，口腔感染的发生率明显增高，常规的口腔护理方法已很难达到理想的清洁目的。
3.2 使用生理盐水护理存在的问题
尽管口腔护理在ICU中已被视作一项常规的护理措施，且其重要性也已得到广泛的认可，但实际上护士往往采取快速擦洗危重患者口腔的做法，忽略了口腔护理的效果。同时经口气管插管患者，口腔分泌物多，加上气管导管的妨碍，传统口腔护理中使用的海绵棒或棉球很难将口腔内的牙间隙、齿龈槽及厚腻的舌苔擦洗干净，生理盐水无杀菌作用，从而增加了口腔感染及口臭的机会。
3.3口腔护理要点
口腔护理中还需要注意，由于患者处于昏迷状态，使用棉球擦洗的过程中要避免用力过大导致其口腔受损，棉球要使用弯血管钳夹紧，使用频率为一次一个，擦洗后要用干棉球将患者口腔内的清洗剂吸取干净，护理结束时认真检查，不遗留棉球。在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理，注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择。以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道黏膜的损伤。误吸和吸入性肺炎是冲洗刮吸法口腔护理中较为严重的并发症，我们采取的预防措施是在每次操作前正确放置患者体位，确认导管气囊的充盈度，确保冲洗液不进入气道，操作前先为患者吸净痰液，操作后注意听诊肺部呼吸音，必要时再次吸痰。
3.3牙龈炎冲洗剂的优点
在牙龈炎冲洗剂口腔护理中使用的牙龈炎冲洗剂是一种对口腔内真菌、有害微生物具有抑制生长及清除作用的口腔含漱液，一般不对患者的口腔黏膜造成损害，且杀菌效果很好，对病毒的抑制长久有效、无刺激性，还可以有效抗溃疡，提高患者口腔的免疫力，在脑外科昏迷患者的口腔护理中有很好的临床效果。茶多酚具有抗氧化功能及抗菌作用，而且能促进黏膜细胞增生加快；特有的黏膜保护剂，覆盖于溃疡面，阻隔唾液中消化酶对溃疡面的刺激，因此口灵对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用，可减少细菌及毒素对口腔黏膜侵袭，同时能增加口腔黏膜代谢功能，增强黏膜抵抗力，保持口腔黏膜完整。
结论
使用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理，不仅达到了清洁口腔的目的，同时也有效地预防了口腔感染的发生，减轻了患者的痛苦，对提高口腔护理效果有一定的临床实践意义。综上所述，临床上对脑外科昏迷患者使用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理，能够降低其出现口臭以及口腔炎症的几率，具有很好的应用效果。
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论文作者:秦慧娜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：口腔论文; 患者论文; 牙龈炎论文; 洗剂论文; 脑外科论文; 黏膜论文; 生理盐水论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;