苏爱花 李海霞 曹敬莹
（齐齐哈尔市五官医院；黑龙江齐齐哈尔161006）
[摘要]目的 探讨鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床护理效果。方法 选取我院2014年1月～2015年3月接收的鼻内镜下中耳置管术治疗的儿童分泌性中耳炎患儿52例，随机分成对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予特殊护理，观察并对比2组疗效。结果 实验组治疗总有效率及护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎患儿实施特殊护理，可有效提高治疗效率和满意度，促进患儿的康复，值得临床推广和应用。
[关键词]鼻内镜下中耳置管术；分泌性中耳炎；护理
儿童分泌性中耳炎是以鼓室积液、听力减退为病变机理的一种中耳非化脓性炎性病变，患儿病发后会出现听力下降、耳痛、耳闷或耳鸣等症状，需要及时给予治疗，随病程增加会造成患儿发生语言发育慢或丧失听力功能等严重情况[1]。对此类患儿的治疗当前临床主要采用鼻内镜下中耳置管术治疗，可有效改善患儿病情，同时结合临床护理可进一步提高患儿病情康复效率，显著提高治疗效果。下面本文就我院选取的52例鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎患儿进行常规护理与特殊护理的对比和分析，观察其疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年3月接收的鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎患儿52例，均经相关检查后确诊，传导性听力减退39例，混合性听力减退13例，经鼓室导抗图检查诊断B型曲线患儿38例，C型曲线患儿14例。随机分成对照组和实验组，每组26例，对照组男14例，女12例，年龄3～11岁，平均（6.78±2.01），病程2个月～2.5年，平均（1.33±0.71）；实验组男15例，女11例，年龄3～10岁，平均（6.51±1.75），病程1.5个月～2.5年，平均（1.29±0.62）。2组性别、年龄等方面对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，护理人员在术前均需对患儿进行详细检查确诊病情，行鼻内镜下中耳置管术治疗时注意观察患儿各项生命指标，术中规范操作辅助医生治疗，术后加强对患儿生命体征监测，严格遵医嘱取药给患儿行后续辅助治疗，加强对其症状观察，一旦发生异常需及时告知医师并辅助其处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组在对照组基础上给予特殊护理，方法：①术前需对情绪紧张患儿和家属进行心理安抚和疏导，对其讲解疾病知识及手术方法的作用、疗效和相关注意点，降低其疑虑；②术后除对各项生命指标观察，还需对呼吸道是否通畅加强检查，告知家属术后6h患儿意识清晰后进流食；③遵医嘱按时取8U庆大霉素加入到生理盐水10ml中融合给患儿进行鼻腔喷雾治疗，并取适量抗生素结合治疗，持续7d；④每日加强对患儿咽鼓管畅通情况、中耳有无出血、渗液或鼓膜置管脱落等仔细检查和观察；⑤教会患儿及家属咽鼓管启闭锻炼，指导家属正确监督患儿加强锻炼，提高恢复能力[2]；⑥叮嘱患儿严禁挖耳或甩头等，告知家属监督；每日取生理盐水等漱口保持口腔清洁；加强休息，预防呼吸道病毒或细菌感染；洗浴时叮嘱家属保护患儿两侧外耳，避免异物流入耳道造成感染加重病情；⑦告知其定期到医院复查，出院第1周检查1次，以后隔2周1次，持续2个月无感染等异常发生可停止复查，期间有异常发生需立即就医。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察并对比2组疗效及护理满意度。治疗效率根据患儿病情恢复情况分为治愈、好转和无效3类，治愈指临床症状完全消失或显著降低，经纯音测试气导阈值明显下降，超过20分贝；好转指临床症状部分得到改善，经纯音测试气导阈值降低10～20分贝；无效指临床症状均无好转迹象，纯音测试气导阈值降低10分贝以下[3]。护理满意度根据我院自行设定量表进行调查，分为满意、一般满意和不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组疗效对比
对照组治愈9例，好转8例，无效9例，总有效率65.38%；实验组治愈18例，好转7例，无效1例，总有效率96.15%。实验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组护理满意度对比
对照组满意15例，一般满意3例，不满意8例，满意度69.23%；实验组满意23例，一般满意2例，不满意1例，满意度96.15%。实验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
儿童分泌性中耳炎临床比较多见，其病发与咽鼓管启闭能力弱、阻塞、中耳发生炎性感染或与上呼吸道发生感染等有关，需要及时给予确诊和有效治疗，否则会导致患儿失去听力能力或造成语言发育迟缓等状况，对其身心健康造成严重威胁[4]。临床在给予有效鼻内镜下中耳置管术治疗同时，为进一步提高康复效率，进行了常规护理与特殊护理的探讨。本研究结果显示，特殊护理总有效率及护理满意度显著高于常规护理者。特殊护理通过对患儿及家属进行心理疏导、病症知识讲解等，提高其配合度；通过术后对患儿加强病情观察、遵医嘱用药处理、行鼓管启闭锻炼及避免碰触患耳、行感染预防和定期复查等，有效避免了患儿术后不良情况的发生率[5]，进而提高患儿治疗效率，促进其病情的康复。
参考文献
[1]黄新玲.鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的护理[J].护士进修杂志,2009,24(10):954-955.
[2]胡萍.鼻内镜下中耳置管术治疗分泌性中耳炎的护理[J].长江大学学报(自科版),2013,10(24):48-49.
[3]刘莹;奉华艳;周娟;严红;彭婷.鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的护理[J].临床医学工程,2015,22(5):640-641.
[4]罗浩.小儿分泌性中耳炎早期护理效果分析[J].中国社区医师,2015,31(24):132-133.
[5]安明元;何植洲;冯智敏;邓英莲.舒适护理在儿童分泌性中耳炎术后的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):73-74.
论文作者:苏爱花,李海霞,曹敬莹
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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