醴陵市中医院 湖南株洲 412200
【摘 要】目的：分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床观察。方法：本次研究中，涉及的患者例数一共为60例，其入院治疗时间在2016年1月~2017年4月期间，分为观察组和对照组，对照组患者实施常规的治疗方案，观察组患者则进行早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，同时，观察组患者术后并发症发生情况明显低于对照组，p<0.05。结论：颅脑损伤患者实施早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术的治疗效果较为理想，可以有效改善患者神经功能，并且降低术后并发症的发生率，保证患者健康。
【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流术；颅脑损伤；临床治疗效果
颅脑损伤是临床中神经外科最严重的疾病之一，患者在治疗后往往会出现不同程度的脑积水以及颅脑缺损，因此需要实施后续的治疗，一般情况下，需要先处理脑积水，随后再择期进行颅骨修补术进行中治疗，但是期间间隔时间较长，患者需要长时间的等待，预后效果较差，对其康复影响较为严重[1]，因此为了研究早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床效果。特选择60例患者进行研究，报道如下。
1资料和方式
1.1患者资料
本次研究中，涉及的患者例数一共为60例，其入院治疗时间在2016年1月~2017年4月期间，均符合颅脑损伤的临床诊断标准，所有患者均在受伤后2h内送院治疗，并且无其他心肝肾功能障碍以及代谢疾病，上述患者的家属均同意此次研究，利用随机分组的形式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者例数为30例，男性患者的例数为15例，女性患者的例数为15例，年龄范围为23~66岁之间，平均年龄为（43.25±2.15）岁，致伤原因为车祸的为10例，高处坠落的为6例，重物打击的为10例，其他为4例；而剩余30例患者则为对照组，男性患者例数为16例，女性患者为14例，年龄范围为24~65岁之间，平均年龄为（43.18±2.26）岁，致伤原因为车祸的为9例，高处坠落的为7例，重物打击的为9例，其他为5例；分析上述患者的临床资料，差异较小，可实施下方实验。
1.2治疗方式
对照组患者实施常规的治疗方案，先对患者实施脑室腹腔分流术治疗，随后5个月后在进行颅骨修补。
观察组患者则进行早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗，在全麻下进行手术，先进行脑室腹腔分流术治疗，在手术中根据患者的情况选择合适的分流管以及钛合金，当手术开始时，应先对患者的脑室腹腔进行引流，在患者的侧脑室进行脑室穿刺，当患者穿刺成功后，再将8cm的引流管进行放置，并且通过患者的腹腔端进行置入，深度应保持在25cm，并将分流泵放在患者枕骨部位，将脑脊液引出，当患者的脑脊液引出后，其颅内压就会降低，其膨出的组织就会恢复正常，之后再实施颅骨修补术进行治疗。
1.3观察范围
分析上述患者的治疗效果。同时对术后并发症进行分析。
1.4判定标准
治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级，根据格拉斯哥昏迷评分进行判定，显效分值超过13分，有效的分值为9~12分，无效则为分值低于9分。
1.5统计学方式
在此次实验中，所有的数据均放置在SPSS20.0统计学软件中进行分析，计量资料和计数资料分别采用t和X2检验，当p<0.05，则为统计学意义。
2结果
2.1分析上述患者的治疗效果，在下方表1中看出，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，p<0.05。
2.2比较两组患者治疗后并发症情况，在表2中能看出，观察组患者术后并发症发生情况明显低于对照组，p<0.05。
表1 分析上述患者的治疗效果
表2 比较两组患者治疗后并发症情况
3讨论
脑外上主要发生在工伤以及交通事故中，在外界因素的作用下，造成肉眼可见的严重伤害，会对患者的功能产生不同程度的损伤，由于脑部神经较为丰富，因此患者在一定程度上会出现运动、视觉以及听觉障碍，同时还会导致患者的脑组织、血管等出现变形的情况，进而对其神经组织造成一定的影响，出现颅脑损伤的患者临床表现为呼吸浅慢、头痛、意识丧失等，如果不能及时有效的进行治疗，则会危及其生命安全。根据其损伤程度可分为轻、中、重三种，其中重型颅脑损伤最为严重，其治疗后的后遗症最多，因此需要实施有效的治疗措施，提高患者的生存质量[2]。
针对于该疾病的传统治疗，会采用脑室腹腔分流术进行治疗，随后再5个月左右在进行颅骨修补术，但是患者神经恢复最佳时间为6个月，因此错失最佳的恢复时期，虽然传统治疗方式会降低患者的死亡率，但是会增加患者的致残率，不利于预后，因此应根据患者的情况，及早的进行颅骨修补术治疗[3]。
在此次研究中，我们采用颅骨修补术联合脑室腹腔分流术进行治疗，当患者入院治疗时，第一时间进行脑室腹腔分流术，先将患者的颅内压降低，让脑部膨出组织尽快的恢复，防止出现脑组织向骨瓣缺损部位移动，降低继发性脑组织挫伤的发生率，随后实施颅骨修补，可以有效预防并发症的发生率，提高患者预后，另外还能及早的让患者进行术后锻炼，提高其日常自理能力，改善生活质量[4]。
在此次研究结果中，笔者认为，颅脑损伤的患者，其最大难题为颅内压增高，因此在临床治疗中，会采用去骨瓣减压术进行治疗，但是该治疗方式会在一定程度上损伤患者的大脑皮质血流关注，引发脑脊液动力学变化，同时对患者的神经功能恢复造成一定的影响，而利用传统的治疗方式，脑室腹腔分流术后5个月后在进行颅骨修补术，会增加患者脑组织移位的情况，加大患者神经功能损伤，导致出现意识障碍，而利用早期早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术进行治疗，可以有效的体现协同效应，同时避免了传统手术多次治疗的弊端，降低对患者的创伤，同时也降低感染率，另外早期实施颅骨修补术，能有效保护患者的神经功能，避免患者脑组织二次损伤的发生，进而保护患者神经功能的恢复，并且能快速的使脑组织恢复正常状态，确保颅内环境的平衡[5]。
通过此次研究结果也不难看出，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，同时，观察组患者术后并发症发生情况明显低于对照组，p<0.05。进一步说明，颅脑损伤患者实施早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术的治疗效果较为理想，可以有效改善患者神经功能，并且降低术后并发症的发生率，保证患者健康。
参考文献：
[1]罗铸.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术在治疗颅骨缺损合并外伤 性脑积水中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（8）：14-15
[2]刘刚.分析早期颅骨修补与脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤患者的临床疗效[J].医药前沿，2017，7（2）：15-16.
[3]郭军.探析颅脑损伤患者应用早期颅骨修补与脑室腹腔分流术治疗的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（18）：91.
[4]朱明启.颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床疗效分析[J].中外医疗，2017，36（8）：19-21.
[5]李明升，白亚丽.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤临床治疗中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（11）：1396-1397.
论文作者:汤永林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 脑室论文; 颅骨论文; 腹腔论文; 颅脑论文; 损伤论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;