哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：对烧伤外科护理中所存在的安全影响因素进行研究，并提出相应的解决应对措施。方法：回顾分析本院从2014年1月至2015年12月烧伤外科出现的安全事故，并分析造成的安全事故的隐患、原因，同时提出解决的对策和方法。结果：发生安全事故的原因有许多，而安全隐患的长期存在则是造成安全事故得到主要原因。结论：在烧伤外科的护理过程中，明确影响护理安全的因素，有针对性地实施对策，是提高护理安全管理质量，最大限度地减少护理安全隐患的关键。
关键词：烧伤科；不安全因素；分析
现如今，越来越多的意外事故发生在我们的生活周围，给人们的生活打来了极大的影响。而这些意外事故的发生往往是因为人们没有足够的安全防范意识，或是忽视掉了一些潜在的危险因素。烧伤就是一种十分常见的、起源于意外的患病事故，且烧伤患者通常要比其他疾病的患者承受更大的身体上痛苦和来自心理的压力。为了减轻患者的痛苦，使其早日康复，医护人员就必须要做好护理工作，及时发现并排除护理中的不安全因素。本研究通过回顾分析本院本院从2014年1月至2015年12月烧伤外科出现的安全事故，并对其进行分析，现报告如下。
1一般资料和方法
1.1研究资料
本院从2014年1月至2015年12月烧伤外科共出现安全事故12例，其中男性病患出现8例，女性病患4例。其中，有1例安全事故是由于未严格执行查对制度引起的，比率为8.33%；未执行良好的医患沟通造成1例，比率为8.33%；不到位的健康宣教1例，比率为8.33%。此外，有实习生带教引起的安全事故有4例，比率为33.33%；护理操作不规范引起的安全事故3例，比率为25%；另外还有护理记录欠缺2例，比率为16.67%。
1.2研究方法
回顾分析本院从2014年1月至2015年12月烧伤外科出现的安全事故，并分析造成的安全事故的隐患及其原因，同时提出解决的对策和方法。
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2结果
2.1实习生带教和护理操作不当引发的安全事故
由于实习生普遍缺乏实践经验加上各种带教老师没有进行严格的管理，对实习生没有监督到位等原因致使出现单独给病患进行护理治疗的情况，从而引起了安全事故。此外，还有一些医护人员缺乏相应的护理知识，在护理时没有严格的按照操作规范来做，而引发了一些安全事故。通过分析可知，这两种原因是造成烧伤科护理不安全的主要因素。
2.2护患之间存在的不安全因素
由于对人性化管理缺乏严格的执行，护士极少与病患进行交流没有及时掌握病患发病的最新情况，并根据新的病情及时的调整治理方案，从而耽误了患者的治疗。据调查，护患之间潜在的问题有：护理人员对患者态度冷漠、粗硬；言行不慎，给患者以不负责任的回答或承诺；同事之间回答患者的问题口径不一；不分场合在病区内谈笑，尤其在抢救危重患者时，谈论与抢救无关的话题。以上做法容易引起患者对医护人员不信任，增加对医疗护理质量的怀疑。
2.3查对制度和护理记录没有严格的进行
没有按时、按点对病患病房进行及时检查对病患情况变化观察缺乏仔细发生了问题没能够及时解决。护理记录不规范，如涂改现象严重，个别记录中有多处涂改甚至整行涂改，影响记录的真实性；护理记录不及时、不全面或漏记、补记；危重患者在抢救过程中执行口头医嘱，过后不及时补记抢救过程及抢救用药；烧伤患者包扎敷料或创面渗出较多，护理记录中没有准确记录渗出液性质、范围等；患者外出或离院，或出现抑郁等心理问题，未做任何记录。这些情况都是潜在的不安全因素，容易引发安全事故。
3讨论
3.1完善质量监管工作、加强实习生管理
医院评审标准中要求：医院各部门应建立健全质量管理与改进相关制度【1】。在质量安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得以保障。为了保证患者的安全，医院要建立日常管理记录，每日派遣护士定时定点对病患的病房进行检查，一旦发生了问题必须及时解决。护理不安全事件发生的根源很多是因为没有严格执行规章制度和操作流程【2】。为了避免这种因素引起的安全事故，护士应熟悉核心制度的内容，定期组织学习并进行考核，用制度规范日常行为，用制度指导工作，指导管理。而对于实习生，一定要提高带教实习生的安全意识，培养其责任心、提高护理水平，做好监督管理工作，防止类似事件的再次发生。在进行各项护理操作时，严格执行操作规程及各项查对制度，对护理工作正确评估，及时发现并解决问题，做到防患于未然。
3.2建立良好的护患关系
护理活动的正常开展有赖于患者的配合和支持，护理人员只要本着平等、真诚、主动的态度对待患者，并且在与患者交流的过程中，态度和蔼，热情文明，就会与患者建立融洽的护患关系。在护理过程中，要认真总结和发现患者所出现的护理问题，使护理服务更能体现出具体化、个性化的特点，帮助患者解决实际问题，给患者更多的信赖感，以便能够得到患者的支持和理解。因此，只有维护好护患关系，才维护护患之间良好的人际关系，这不仅仅可以使患者在住院期间更加地配合治疗，同时还可避免或降低不必要护患纠纷的发生，切实降低潜在的护理风险因素。作为烧伤科护士，要有高度的责任心，精湛的专科技能，敏锐的观察力，认真的工作态度，才能为患者提供高质量的护理服务，赢得患者及家属的信任，确保患者生命安全，避免护患纠纷的发生。
3.3规范医院的收费标准
患者入院后，医护人员在履行告知义务时，要让患者及家属知道大概所需的费用。并根据患者的经济承受能力选择合适的治疗方法【3】。及时告知病患家属病患的具体情况始病患家属足够的时间，通知他们及时准备并且支付费用，避免因为医疗费用而引起的医患事故。
参考文献：
[1]李娟，李娜，任立青，等.预见性思维能力训练在危重烧伤患者护理安全管理中的应用.中外健康文摘，2013（ 32）：236-237.
[2]刘建平，朱俊芳 .护理不安全因素的分析与防范对策 [ J] .中国医药指南，2013，9（30）：231.
[3]胡志丹.外科护理潜在的护理风险和防范对策分析 [J].中国卫生产业，2014，22（8）：53-54.
论文作者:徐秀玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
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