芮星 曹慧 杨义伟（ 金坛市人民医院检验科 2 1 3 2 0 0 ）
【摘要】目的：对肝脏疾病患者50 例临床生化检验研究进行分析和探讨。方法：从我院选取50 名肝脏疾病患者，这些患者的住院时间是2012 年的1 月到2013 年的6 月。之后，再选取50 名健康体检者作为对照组。对这100 名人员进行以下生化指标的比较：AST、AFP、GGT、ALT、、CHE、BMG、AFU 以及TBA。结果：急性肝炎在BMG、ALT、TBA、GGT 以及AST 方面存在明显升高的迹象，因此和肝硬化以及慢性肝炎有着明显的差异，具有统计学意义，（P<0.05）。结论：生化检验对于预后判断以及肝脏疾病的诊断具有非常重要的意义，因此可以在临床上大力的推广。
【关键词】 肝胆疾病手术 临床生化 检验研究【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0120-02对于一般的肝脏疾病患者来说，都会伴有多项肝功能生化指标不同变化的状况。要想做到对肝脏疾病的有效诊断以及准确的预后判断，就需要将生化检验做好，这样对于治疗方案的确定也具有非常重要的意义。
笔者从我院选取了50 名肝脏疾病患者，并从以下方面和健康体检者做了比较：AST、AFP、GGT、ALT、CHE、BMG、AFU、TBA。在此基础上对上述指标对于肝硬化各型肝炎以及肝癌中的鉴别诊断意义进行了分析，以下是研究和分析的过程。
一、临床资料1、一般资料从我院选取50 名肝脏疾病患者作为观察组，这些患者的住院时间是2012 年的1 月到2013 年的6 月。然后，再选取50 名健康体检者作为对照组。此外，在选择这些患者的时候，都经过了他们的同意。这两组人员在文化、年龄以及职业等方面的差异不存在统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。观察组有男性21 名，女性29 名，这些患者的年龄在22—84 岁，平均年龄是42.34 岁。对照组有男性28 名，女性22 名，这些患者的年龄在24—83 岁，平均年龄是42.23 岁2、方法对观察组和对照组采取全自动生化分析仪进行以下项目的检测和记录：AST、AFP、GGT、ALT、CHE、BMG、AFU、TBA。
使用的全自动生化分析仪的规格是：HITACHI RL7600。生化仪是由南京赛德瑞奥有限公司提供的。试剂全部采用北京利德曼公司生产的生化试剂。贝克曼公司生产的发光检测仪则在AFP、AFU 以及BMG检测中得到了使用。
3、统计学分析对全部患者的资料采用S P S S13.0 统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t 检验，质量评分比较采用x2 检验，结果差异显著，P＜ 0.05，差异具有统计学意义。
二、结果观察组和对照组生化指标的比较可以在表1 中看到。
表1 观察组和对照组生化指标的比较.jpg)
三、讨论当肝脏病发生时，BMG 因为淋巴细胞激活的缘故，分泌物会增加，并且处于升高的状态。此外，A S T 和A L T 也会显著的升高。在本次的实验中，笔者发现急性肝炎A L T 的增加比较明显，而肝硬化和肝癌相对于急性肝炎A L T、A S T 的增加并不是很明显，因此转氨酶活力的高低并不能看做出预后以及病情的判断依据和标准。
我们一般在对肝胆疾病进行诊断时，会将G G T 作为诊断标准。当是胆管疾病时，G G T 的升高和其他指标相比会比较明显，但肝脏疾病G G T 的升高呈中度。G G T 增高方面，急性肝炎患者升高不是很明显，但是慢性肝炎患者的升高比较明显。此外，肝炎患者和肝硬化患者的升高副度比较大，特异性比较低，敏感性则比较高，因此需要和其他指标联合，这样肝癌的诊断率才会提高。APP 作为标记物，其在检测肝癌时具有一定的特异性和敏感性，有假阳性和假阴性之分。在本次的实验中，肝癌患者阳性率为65%，而其他组的阳性率则比较低。A F U 和A F P 低于原发性肝炎AFU 的阳性率。由于AFU 和AFP 二者联合检测肝癌的阳性率可以达到84%，因此可以将肝癌的诊断率大幅度的提高。
C H E 作为一种催化酰基胆碱水解的酶，其会随着肝实质的损伤活力而受到下降。而急性肝炎患者C H E 基本没有什么下降，但是慢性肝炎患在这方面的下降比较明显。因此，要采取及时的措施进行治疗，否则会转化为肝硬化。肝硬化患者肝实质长时间被反反复复的破坏，肝功能就会具有严重的障碍。在C H E 方面，肝癌患者下降幅度比较大，下降的幅度一般随着病情的加剧而上升，因此具有一定的敏感性，可以被看做肝病轻重程度的判断依据。
T B A 可以反映出肝脏的分泌状态，此外还包括：合成、肝细胞损害、代谢。肝胆发生疾病时，TBA 会首先增高。如果肝细胞发生轻微坏死时，TBA 和其他检查项目相比敏感性更强。少数轻度慢性肝炎患者的TBA 存在轻度升高的状况。许多中、重度患者的TBA 升高，因此在分析和判读肝炎的活动性时，可以使用TBA。肝硬化患者早期转氨酶比较稳定，没有明显的变化，而TBA 的升高比较明显。
对于重度肝硬化或肝癌患者来说，T B A 的升高一直在上升，但是剩下的指标比较正常，因此在监测活动期肝硬化时，可以将T B A 作为一项指标和依据。
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论文作者:芮星 曹慧 杨义伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：患者论文; 肝炎论文; 肝脏论文; 肝硬化论文; 肝癌论文; 生化论文; 疾病论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;