陈慧
云南省迪庆州人民医院妇产科 674400
【摘 要】目的：分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤治疗子宫肌瘤的效果对比。方法：择本院2015年10月-2017年10月收治40例子宫肌瘤患者的资料，按手术方式分研究组（20例）与对照组（20例）；研究组以腹腔镜辅助实施子宫肌瘤的剔除术治疗，对照组则以传统开腹式手术实施治疗，比对两组手术治疗效果。结果：研究组住院（4.13±2.34）d比对照组（8.01±2.36）d短（P＜0.05）；并发症率比对，对照组是25.00%（5/20）比研究组的5.00%（1/20）高（P＜0.05）。结论：腹腔镜下实施子宫肌瘤的剔除术应用于子宫肌瘤的治疗中，相对传统开腹式手术的治疗效果佳。
【关键词】剔除术；子宫肌瘤；腹腔镜；开腹
子宫肌瘤为妇女在育龄阶段生殖系统中出现的良性肿瘤，研究证实其出现率约为20.00%-50.00%，和周围正常的子宫组织界限较分明[1]。其临床上基本表现不够明显，多是经过体检后发现，因此对其实施治疗通常以手术为主[2]。本院择腹腔镜辅助子宫肌瘤的剔除术和传统式开腹手术对子宫肌瘤进行对比治疗报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择本院2015年10月-2017年10月收治40例子宫肌瘤患者的资料，按手术方式分研究组（20例）与对照组（20例）；研究组年龄29-41岁，平均（32.20±2.80）岁；单发肌瘤12例，多发肌瘤8例；初产妇9例，经产妇11例；对照组年龄28-43岁，平均（33.21±2.34）岁；单发肌瘤13例，多发肌瘤7例；初产妇6例，经产妇14例；基线资料比对不存在显著统计差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组以传统开腹式手术实施治疗，仰卧体位，麻醉后在患者下腹作一8cm的横切口，将皮下组织及腹肌实施逐层分离，将子宫取出，在肌瘤位置将浆膜层切开，将肌瘤病灶剔除，整形后关闭缝合切口。研究组以腹腔镜辅助实施子宫肌瘤的剔除术治疗，术前为患者实施肠道准备，麻醉后患者为膀胱的截石位，且在手术过程将CO2压力控制在10-13mmHg间，借助手术器械或是腹腔镜，以三孔法在患者肚脐周围1cm位置行-1cm横切口，置腹腔镜实施全面检查，对肌瘤大小、位置及数目等情况进行观察记录，在左右髂前的上棘2cm位置实行-5mm的切口，以超声刀或是单极电凝将假包膜切开，分离瘤体，以双击电凝进行止血，以可吸收线在腹腔镜下实施切口缝合。
1.3观察指标[3]
对患者住院天数、肛门排气、手术操作的时间及术中的出血情况进行记录；统计观察患者肠梗阻、盆腔黏连、切口疼痛及感染等并发症的状况。
1.4统计原理
探究数据是在SPSS22.0系统统计软件内解析，计量资料是由（±s）形式表示，两组比对是经t检验，计数资料是[n（%）]表示，组间数据比对是表达，两组差异存在显著性统计意义P＜0.05。
2.结果
2.1两组手术指标对比
研究组住院天数、肛门排气及手术操作等相关时间比对照组短，出血量相对对照组更少（P＜0.05），可见表1。
2.2两组的并发症率比对情况
对照组盆腔黏连患者为4例，研究组为1例，并发症率相比对，研究组的5.00%（1/20）显著比对照组25.00%（5/20）低（P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤为女性疾病，据我国研究统计显示，其多发年龄为30-50岁。文献指出，子宫肌瘤的癌变率低，约是0.40%-0.80%，临床症状表现不显著，但需加以警惕，若病情发展严重，则会诱发患者出现压迫、出血等症状，病情若过于严重则可能会引发生殖问题，则需对患者实施手术治疗[4]。
本 院择腹腔镜辅助子宫肌瘤的剔除术和传统式开腹手术对子宫肌瘤进行对比治疗，经结果研究显示，研究组住院天数、肛门排气及手术操作等相关时间比对照组短，出血量相对对照组更少，其中住院天数，研究组是（4.13±2.34）d，对照组为（8.01±2.36）d，对照组的住院时间更长；并发症率，对照组为25.00%（5/20），研究组是5.00%（1/20），研究组并发症率低，与王瑞敏[5]等研究类似。分析产生结果因素可能为：对单发性肌瘤患者实施治疗，以开腹式手术与腹腔镜手术治疗效果皆较为明显，但对多发性肌瘤患者实施开腹式子宫肌瘤的剔除术，则易使体积较小肌瘤出现遗漏问题，且在复查过程不易察觉，肌瘤体积则会增减增大，最终造成复发现象。而经腹腔镜辅助实施子宫肌瘤的剔除术，可将肌瘤数目、具体位置、大小进行全面清晰的观察，从而使体积较小肌瘤同样能够得以剔除，则复发的可能性会降低。同时借助腹腔镜，能够使手术所需切口减小，则出血量会相应减少，并发症同样会得以减少，患者恢复速度则可加快，住院时间短。本研究对具体复发状况未实施随访记录，待临床随访后说明。
综上所述：腹腔镜下实施子宫肌瘤的剔除术应用再子宫肌瘤的治疗中，相比传统开腹式手术的治疗效果更佳，能减少出血，住院天数少，恢复快。
参考文献：
[1]丁锦，唐彬，倪观太，等.改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用研究[J].蚌埠医学院学报，2016，41（10）：1309-1311，1315.
[2]张静.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术 治疗子宫肌瘤患者的临床效果比较[J].中国药物经济学，2017，12（5）：131-133.
[3]翟高科.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的对比研究[J].吉林医学，2014，（31）：6942-6943.
[4]张瑛瑜，陈芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1373-1375.
[5]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，（7）：852-853.
论文作者:陈慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
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