厦门市中医院 福建厦门 36100
【摘 要】目的：评价综合护理干预在小儿流感护理中的应用价值。方法：2015年2月～2016年9月，医院儿内科收治的流感患者92例，采用随机数字表达法分组，常规组、干预组各入选患者46例，分别采用常规护理、护理干预。结果：干预组退热时间、呼吸道症状改善时间、全身症状改善时间、住院时间、小儿不依从行为发生次数、并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可加速小儿流感康复。
【关键词】流感；小儿；护理
小儿流感是常见的呼吸道感染性疾病，尽管病死率极低，但若管理不当，容易并发肺炎等并发症，部分患儿容易出现病情反复，加强照料非常必要[1]。本次研究试评价综合护理干预在小儿流感护理中的应用价值，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2015年2月～2016年9月，医院儿内科收治的流感患者入组。纳入标准：①参照卫生部中国疾病预防控制中心制定的《流行性感冒诊断标准》（WS285-2008）诊断，流感病毒核酸检测诊断为甲3型流感病毒感染；②年龄2～14岁；③一般状况尚可，未合并其他重大疾病，如先心病；④发病时间＜48h；⑤知情同意。排除标准：①合并免疫缺陷病等其他疾病；②已并发严重的并发症，如肺炎，或进展为重症患者；③家属拒绝参与研究。入选患儿92例，其中男41例、女51例，年龄3～14岁，平均（9.4±2.0）岁。病程1～45h、平均（24.1±12.6）h。症状表现：发热71例、咳嗽62例、少食或拒食43例。采用随机数字表达法分组，常规组、干预组各入选患者46例，两组对象年龄、性别、病程、症状表现等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组比较研究。
1.2 方法
1.2.1 常规组
参照《2011版流感病毒诊治指南》推荐方法治疗[2]，做好呼吸道隔离、补液、营养支持、抗干扰治疗，补充充足热量，防治水电解质紊乱，积极退热，物理降温，药物主要为磷酸奥司他韦胶囊联合连花清瘟胶囊。做好治疗护理，生活照料，病情监护，开放家属探视照料。
1.2.2 干预组
（1）强化治疗、病情监护：①加强巡视，及时发现问题、解决，积极主动的与患儿与家属沟通，而不是被动的等待；②护士长加强督导，务必督导护士规范操作。
（2）做好与家属沟通，创造人性化的住院环境：①配实行严格的三班制护理排班，每班护士不得负责超过8人的护理工作，以利于护士、患儿、家属建立良好的关系，加强护理资源优化、共享；②为家属照创造条件，如增加床间隔帘，配备儿童娱乐玩具等；③做好家属沟通。要求家属在照料中扮演重要的角色，通过住院期间全程床边宣教，提升家属流感的照料知识、技能，每日需要安排20-30min的宣教，对于医护人员掌握的流感信息以及护理计划，与家属共享，针对家属进行治疗、大致疗程、饮食、休息、活动、家庭护理方法、注意事项系统知识讲解；④适当让家属参与侵入性治疗操作，如在进行穿刺时，家属需做好安抚，让家属做好非药物止痛工作。
（3）强化基础护理：①做好皮肤的管理，使皮肤维持在干爽状态；②小儿也许要进行体位的更换，以舒适体位为主；③每次排便后，温水擦拭；④饮食管理，婴幼儿尽量使用母乳喂养，可安排家属探视。
（4）深化护理内涵：①转变护理态度，将小儿视作有独立的人格，尊重小儿；②采用儿童式的语言进行沟通，如握手、抚摸，善用激励，可善用其喜爱模仿的特点提高患儿依从性；③做好环境管理，减少环境刺激源；④尽量集中开展护理操作，避免干扰小儿的正常作息；⑤适当开展按摩等护理，或开展娱乐活动。
1.3 观察指标
退热时间、呼吸道症状改善时间、全身症状改善时间、住院时间、小儿不依从行为发生次数。并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，时间指标采用（Mena±SD）符号（）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用t检验，并发症发生例或率符号n、%表示，采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预组退热时间、呼吸道症状改善时间、全身症状改善时间、住院时间、小儿不依从行为发生次数低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1。干预组未见并发症，对照组出现脱水7例、喉头水肿2例、肺炎1例、腹泻1例，发生率23.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1
3讨论
本次研究证实，护理干预确实可加速流感小儿康复，提高小儿的依从性。护理干预的重点：①以患儿为中心，深入分析小儿护理需求、特点，制定护理对策，根据小儿的年龄特点、自我认识情况，制定恰当的干预策略，如对于10岁以上儿童，自护能力强，可重视小儿的健康教育；②重视发挥家属的作用，通过指导提升家属的护理照料能力，为家属照料创造条件[3]；③完善护理细节，如饮食、睡眠等都需要给予足够的关注，控制不利于疾病康复的因素；④重视护理管理，做好督导，帮助各项护理措施的落实。今后有必要进一步规范化护理干预策略，如对于家属参与的护理，明确家属参与资质评价、参与内容、参与管理策略等。
综上所述：护理干预可加速小儿流感康复，今后需规范化。
参考文献：
[1]张春涛，任曲.中国流行性感冒流行病学及疾病负担浅析[J].中国病毒病杂志，2013，3（6）：423-428.
[2]卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（10）：725-734.
[3]陈建军，张大华，马秀芝，等.“以家庭为中心”护理模式在儿科临床护理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（8）：12-14.
论文作者:何燕青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：家属论文; 小儿论文; 流感论文; 时间论文; 统计学论文; 流行性感冒论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;