平江县第一人民医院 湖南平江 414500
【摘 要】目的 试论临床对妊娠高血压疾病应用复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平联合治疗的临床现实意义以及对分娩结局的影响。方法 随机抽选于2015年6月-2017年6月期间我院收治的124例妊娠高血压患者，依照不同就诊顺序分组。治疗组（n=62）应用复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平联合治疗；对照组（n=62）硫酸镁+硝苯地平联合治疗。将2组的血压水平、分娩结局、新生儿结局进行评价与对比。结果 治疗组的舒张压、收缩压水平均低于对照组（P<0.05）；相比于对照组，治疗组的分娩结局、新生儿结局均得到明显改善（P<0.05）。结论 临床对妊娠高血压疾病应用复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平联合治疗，疗效更为肯定，可有效达到降压效果，改善分娩结局，医学价值高。
【关键词】妊娠高血压；复方丹参注射液；硫酸镁；硝苯地平；分娩结局
Effect of Compound Salvia Miltiorrhiza Injection Combined with Magnesium Sulfate and Nifedipine on Pregnancy-induced Hypertension and Its Influence on Delivery Outcome
ZHANG Li-mei
Pingjiang first people's Hospital，Pingjiang，Hunan 414500，China
[Abstract] Objective To discuss the clinical significance of compound salvia miltiorrhiza injection plus magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension and its influence on the outcome of labor. Methods 124 cases of pregnancy-induced hypertension were randomly selected from June 2015 to June 2017 and divided into different groups according to the order of treatment. The treatment group（n=62）was treated with compound salvia miltiorrhiza injection + magnesium sulfate and nifedipine，while the control group（n=62）was treated with magnesium sulfate + nifedipine. The blood pressure level，delivery outcome and neonatal outcome of the 2 groups were evaluated and compared. Results The levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the treatment group were lower than those in the control group（P < 0.05）. Compared with the control group，the delivery outcome and neonatal outcome of the treatment group were significantly improved（P < 0.05）. Conclusion The clinical application of compound salvia miltiorrhiza injection plus magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension is more effective，can effectively reduce blood pressure and improve the outcome of childbirth，with high medical value.
[Keywords] Pregnancy induced hypertension；Compound salvia miltiorrhiza injection；Magnesium Sulfate；nifedipine；Delivery outcome.
妊娠高血压在妇科产临床中是一种妊娠期特有的疾病，好发于育龄女性，常表现为高血压、水肿、蛋白尿等，甚至可能会引发昏迷、抽搐、心衰等严重后果，对母婴健康安全构成重大威胁[1]。有研究指出，本病因激活内皮细胞后造成免疫功能异常所致。在目前临床中坚持以降压为治疗关键。为了在最大限度上降低不良分娩结局、新生儿结局，提高母婴存活率，有必要积极寻找出一种具有较高有效性与安全性的治疗方式。鉴于此，在本次研究中，试论临床对于2016年6月-2018年6月期间我院收治的124例妊娠高血压患者应用复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平联合治疗的临床现实意义以及对分娩结局的影响。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选于2015年6月-2017年6月期间我院收治的124例妊娠高血压患者，依照不同就诊顺序分组。治疗组（n=62）中，年龄区间22-37岁，平均年龄（25.93±3.71）岁；孕周37-41w，平均孕周（37.06±3.51）w；对照组（n=62）中，年龄区间23-38岁，平均年龄（26.02±3.84）岁；孕周37-41w，平均孕周（37.13±3.60）w。将2组的基线资料通过统计学分析得出P>0.05，可作对比研究与讨论。
1.2治疗方法
124例患者均在治疗前7d停降压药，给予解痉、利尿、营养、镇静等基础治疗。对照组（n=62）硫酸镁+硝苯地平联合治疗，即给予20ml硫酸镁注入5%葡萄糖液100ml内，行快速静脉滴注。随后，再将60ml硫酸镁注入到5%葡萄糖液500ml内，行缓慢静脉滴注。25-30g/d，其实际的滴速视患者血压水平而定，1次/d，持续治疗7d。治疗组（n=62）应用复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平联合治疗，（1）复方丹参注射液：给予静脉滴注复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，1次/d。（2）硫酸镁、硝苯地平：治疗方式同对照组患者基本相似。
1.3观察指标
评价并同步记录2组的①血压水平，包括舒张压、收缩压；②分娩结局，包括早产、胎盘早剥、产后出血；③新生儿结局，包括窒息、宫内窘迫。
1.4统计学方法
在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有基础数据，计数资料通过t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组的血压水平
干预前，2组的血压水平比较差异不明显（P>0.05）；治疗组在干预后血压水平均少于对照组（P<0.05），具有统计学差异性。（详见表1.）
3讨论
高血压已成为目前医学界严重危及人类健康安全的慢性疾病，具有患病率高、病程较长、难以根治的特征[2]。在临床中主要是给予药物保守治疗。而妊娠妇女属于一种特殊群体，若过多服用降压药或是治疗不当则可能会严重影响孕妇的分娩结局，难以确保母婴安全。降血压、减少心脏负荷、改善血容量、解痉等是治疗妊娠高血压的关键，当前常用硫酸镁注射液进行治疗。当进入人体后，可促使Mg2+释放，从而阻碍神经传导信号、进一步对Ca2+发挥有效抑制作用，最终降低乙酰胆碱水平，达到降压、解痉的目的[3]。但对Mg2+释放量的要求过高，存在引发昏迷、抽搐等症状的风险。另外，本品还可抑制宫缩，增加了窒息的可能性。故应当寻求一种可预防与控制不良反应的治疗方式。本研究将复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平用于临床治疗妊娠高血压，取得可观成效。硝苯地平属于一种临床常用降压药，具有起效时间短的优势，可选择性作用于细胞内钙内流，从而阻断释放的Ca2+，阻断细胞信息传递，还可扩张血管，实现降血压效果[4]。但本品药物作用时间相对较短，若服用次数较多，可能会导致血压状态不稳定，出现体温上升、头晕等不良反应。复方丹参注射液是一种中药制剂，不仅可松弛平滑肌，活血化瘀，还可促使血管扩张，改善局部微循环以及代谢障碍[5]。本品与硫酸镁、硝苯地平合用，一方面能弥补其弊端，另一方面还能扩大治疗成效。
本研究表明，治疗组的舒张压、收缩压水平均低于对照组，提示复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平联合治疗可达到降压预期效果，改善血压变化；相比于对照组，治疗组的分娩结局、新生儿结局均得到明显改善，提示复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平联合治疗可降低分娩不良结局以及新生儿不良结局。
综上所述，临床对妊娠高血压疾病应用复方丹参注射液+硫酸镁、硝苯地平联合治疗，疗效更为肯定，可有效达到降压效果，改善分娩结局，医学价值高。
参考文献：
[1].王晋萍，李占辉. 丹参注射液和硫酸镁联合治疗对妊娠期高血压疾病患者分娩结局及血清脂联素表达的影响[J]. 新乡医学院学报，2016，33（9）：764-766.
[2].隋珍，邵彩华. 复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对血清ET-1、NO、Hcy和vWF水平的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（17）：4055-4058.
[3].杜鸿琴，钟镇强，郭奕强. 复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果[J]. 吉林医学，2017，38（4）：719-721.
[4].李开慧，陈慧永，傅娇，等. 复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及ET、NO的影响[J]. 世界中医药，2016，11（4）：636-638.
[5].宋娟利. 复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病及对患者微炎症状态、肾功能的影响[J]. 陕西中医，2016，37（4）：406-407.
论文作者:张礼梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 注射液论文; 丹参论文; 复方论文; 高血压论文; 结局论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;