王茜
天津市宁河区医院妇产科 天津市 301500
摘要：目的：观察在妇科手术前阴道灌洗中采取舒适护理的应用效果分析。方法：将在我院近期（2017年01月-2017年07月时期）收治择期妇科手术术前需行阴道灌洗患者共计73例，采取常规护理模式为对照组。2017年08月我院开展舒适护理模式，运用于（2017年08月-2018年01月）收治另妇科手术前阴道灌洗患者77例为舒适组。将两组患者阴道灌洗过程中不适感、疼痛VAS评分、对护理的满意度对照解析。结果：舒适组患者轻度不适68.83%，中度不适24.67%，无重度不适，非常满意81.82%，满意16.88%，不满意1.30%，对照组分别为15.07%、58.90%、26.03%、16.44%、53.42%、30.14%，且舒适组VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：对于妇科手术前需行阴道灌洗患者而言，采取舒适护理，可明显提高患者在换药过程中的舒适度，降低此过程的疼痛感，提高患者对换药过程的满意程度，效果理想。
关键词：舒适护理；妇科术前阴道灌洗；应用效果分析
妇科手术前对进行阴道灌洗，在此过程中，患者多感不适。舒适护理模式，是以人性化护理为基础的，整体且个性化护理模式，以减轻患者不适感，提高患者舒适度为最终目的的护理方法[1]。2017年08月我院开展舒适护理模式，运用于（2017年08月-2018年01月）收治妇科手术前阴道灌洗患者77例，取得较好效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准[2]：择期行妇科手术；术前需行灌洗治疗；可配合灌洗治疗；临床资料完整；对可能产生的不适感知情同意。排除标准[3]：灌洗禁忌症；合并其他妇科疾病；传染病；精神异常；依从性极差者。将在我院近期（2017年01月-2017年07月时期）收治择期妇科手术术前需行阴道灌洗患者共计73例，采取常规护理模式为对照组，患病时间0.3-12.3年，平均（3.6±0.7）年，年龄25-63岁，平均（42.8±3.7）岁，疾病种类：子宫肌瘤21例、卵巢瘤19例、巧克力囊肿21例、子宫腺肌症12例。2017年08月我院开展舒适护理模式，运用于（2017年08月-2018年01月）收治另妇科手术前阴道灌洗患者77例为舒适组，患病时间0.2-12.6年，平均（3.8±0.6）年，年龄26-65岁，平均（43.1±3.8）岁，疾病种类：子宫肌瘤23例、卵巢瘤19例、巧克力囊肿22例、子宫腺肌症13例。对照两组基本资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组：常规术前阴道灌洗，灌洗前给予常规健康教育。舒适组：①心理护理：术前1d疏导患者紧张、恐惧心理，讲解灌洗的重要性，提高患者对灌洗的正确认识。讲述灌洗时可能发生的不适感，使患者有着心理阈值。②轻柔操作：因患者截石位无法看见护理操作流程，护士应每进行一步操作前都告知患者。详细了解患者婚育史，充分评估患者阴道松紧度，提前调节窥阴器大小挡，充分润滑扩阴器两叶，暴露宫颈。需转动窥阴器时，应先退出再转，且动作需轻柔。③灌洗后：擦净皮肤处灌洗液，协助起身穿衣，确定无不适后方可离开治疗室。
1.3评价标准[4] 在灌洗后，向患者发放不适感调查问卷及护理满意度调查问卷，两者均采取我院自制问卷，针对灌洗过程，需患者自行填写，其中，不适感调查问卷包括轻微不适、中度不适与重度不适，护理满意度包括非常满意、满意、不满意。疼痛VAS评分，为0-10分制，分数越高，表示患者疼痛感越强。
1.4统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
舒适组患者轻度不适68.83%，中度不适24.67%，无重度不适，非常满意81.82%，满意16.88%，不满意1.30%，对照组分别为15.07%、58.90%、26.03%、16.44%、53.42%、30.14%，且舒适组VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表1。
3讨论
妇科手术前，为预防逆行感染，清除阴道内细菌及分泌物，保证患者手术可以顺利进行，则需完成阴道灌洗，此为妇科重要护理操作之一。此项操作时需充分暴露患者生殖器官，采用窥阴器撑开阴道，在灌洗过程中需转动扩阴器，此过程常使患者感觉到疼痛，但患者感受到难以忍受的疼痛时，就会反射性地排斥治疗，降低灌洗清洁程度，增加术后感染的机会[5]。因此在灌洗操作时，动作轻柔，多考虑患者状态，减少疼痛不适感为护理要点。在灌洗前，向患者交代基本流程，可能发生的不适情况，使患者心理有着一定的承担。充分了解患者婚育史，正确评估阴道松紧度，选择合适档位的扩阴器。灌洗中，不断询问患者是否出现不适感，动作轻柔，避免粗鲁动作引起的不适。本研究中，舒适组患者轻度不适68.83%，中度不适24.67%，无重度不适，非常满意81.82%，满意16.88%，不满意1.30%，对照组分别为15.07%、58.90%、26.03%、16.44%、53.42%、30.14%，且舒适组VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。本组研究结果与赵丽芹[6]等研究结果相近。
综上所述对于妇科手术前需行阴道灌洗患者而言，采取舒适护理，可明显提高患者在换药过程中的舒适度，降低此过程的疼痛感，提高患者对换药过程的满意程度，效果理想。
参考文献：
[1]孙小玲，曹耀萍，林征等.影响阴道灌洗病人舒适度的相关因素及护理对策[J]. 护理研究，2012，26（31）：2942-2943.
[2]曹玲丽，康淑泉，冯丽嫦等.人性化舒适护理模式在妇科术前阴道灌洗中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（18）：82-83.
[3]方兰巧.品管圈在妇科护理管理中的运用效果分析 [J]. 中国农村卫生，2014，（z2）：311-312.
[4]郑佳音.舒适护理在妇科术前阴道灌洗中的应用[J].健康必读（下旬刊），2013，（6）：193-193.
[5]郑雅宁，曹耀萍，吴瑜玲等.人口学特征对阴道灌洗患者舒适度的影响分析[J].护理学报，2013，（9）：48-50.
[6]赵丽芹.标准化护理程序在妇产科住院患者阴道灌洗护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（18）：8-9，10.
论文作者:王茜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 阴道论文; 灌洗论文; 妇科论文; 舒适论文; 不适论文; 术前论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;