（湖南省中医院创伤骨科 长沙 410005）
摘要：目的 分析中医治疗骨创伤后期肢体肿胀的疗效。方法 收集我院自2015年11月-2016年12月收治的骨折后期肿胀的患者76例，分为对照组（实施西医治疗）与治疗组（实施中医治疗）2组，对2组治疗效果进行对比。结果 治疗组肿胀消除平均时间为（6.08±0.23）d，明显短于对照组的（9.61±0.49）d（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组的68.42%（P<0.05）。结论 针对骨创伤后期肢体肿胀患者，实施中医治疗有助于快速消除肿胀，提升治疗效果，促进康复，具有较高的推广价值。
关键词：中医；骨创伤；肢体肿胀
肢体肿胀是骨创伤后期常见的一种表现，其发生的原因主要为：恢复后期会释放大量的炎症因子，刺激神经反射，可导致肌肉痉挛，致使静脉及淋巴管受阻，增加患者毛细血管通透性，引发内部小血管破裂出血，静脉血管液体外渗，进而诱发痉挛或反射性肌疼痛，影响静脉回流，扩张血管壁，最终形成间质水肿[1]。骨伤后的肿胀存在治疗困难，且肿胀消除后存在复发的风险的特点。我院引入了中医治疗，效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
76例均为我院自2015年11月-2016年12月期间收治的骨折后期肿胀的患者，将其按随机数字表法分为治疗组与对照组2组，对照组38例，其中男22例，女16例；年龄19~72岁，平均（45.10±3.16）岁；Ⅰ度肿胀者8例，Ⅱ度肿胀者23例，Ⅲ度肿胀者7例。治疗组38例，其中男23例，女15例；年龄17~72岁，平均（45.31±3.4）岁；Ⅰ度肿胀者9例，Ⅱ度肿胀者22例，Ⅲ度肿胀者7例。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施西医治疗：主要为静脉滴注甘露醇250ml，1次/d，连续治疗7d。治疗组实施中医治疗：①将外敷祛瘀散（配方包括：木通10g、茯苓皮15g、地龙10g、川穹10g、土鳖虫10g）敷于患处，用纱布藏紧包裹好伤口，每日更换一次药。②内服化瘀消肿汤（配方包括：当归15g、赤芍15g、黄芪20g、丹参15g、泽泻10g、鸡血藤15g、陈皮15g、牡丹皮10g、甘草6g、大黄10g），每天服用一剂。③按摩疗法：取内关、阴陵泉等穴位，采用推、按、拿、捏等手法进行按摩，有助于促进肢体血液循环，化淤通络；有利于揉松肌肉，以软化疤痕，并解除肌肉挛缩，促进血液回流心脏，进而有助于消除肿胀，每次按摩20~30min，一天一次，连续治疗7d。
1.3评定标准
对2组疗效进行评定：若患肢肿胀消失，同时肢体关节活动正常，且无疼痛感则评定为显效；若患肢肿胀基本消失，同时关节功能改善则评定为有效；若患肢肿胀未见任何消退，同时关节僵硬未见任何缓解，甚至有肿胀加重的趋势则评定为无效。总有效率=100%-无效率。记录2组肿胀消除时间。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组肿胀消除时间对比
治疗组肿胀消除平均时间为（6.08±0.23）d，明显短于对照组的（9.61±0.49）d（t=40.2006，P=0.0000）。
2.22组治疗效果对比
治疗组治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组的68.42%（P<0.05），详见表2。
3讨论
肢体肿胀不但会影响患者的后期伤口愈合，还可诱发切口处皮肤坏死，导致血供发生障碍[2]。此外，还可影响组织修复，增加感染的风险。临床上应积极采取措施治疗，以防止病情继续恶化，增加患者的痛苦。治疗的方法主要为指导患者进行适当肢体运动，以解除压迫，同时使用具有消肿脱水的药物治疗。西医的常用方法为采用甘露醇进行消肿，虽然能够取得一定的效果，但会对患者的泌尿系统产生较大伤害，诱发电解质紊乱，少尿，甚至是血尿等不良反应。
中医认为，骨伤肿胀属于瘀血症，热毒内侵引发气滞血瘀进而诱发本病，因此治疗的过程中应以活血化瘀以及益气为主[4]。本次研究采用中医治疗，其中内服化瘀消肿汤中的当归以及黄芪具有利水消肿、补气血、补脾益气的功效，而鸡血藤能够加强药效；丹参、赤芍、丹皮具有活血祛瘀、通络的功效[5]。多种药物合用，能够起到去风邪、活血、消肿止痛的功效。外敷土鳖虫、川穹、地龙，药物直接作用于患者的肿胀部位，有助于改善患者的血液循环，缓解肿胀程度[6]。此外，联合按摩手法，有助于促进血液循环，疏通经络，活血化瘀，可以解除肌肉痉挛，进而有效的改善肢体肿胀情况。
本研究中，治疗组肿胀消除时间明显短于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组的68.42%（P<0.05）。研究结果显示，采用外敷祛瘀散、内服化瘀消肿汤联合按摩手法治疗骨伤后期肢体肿胀，能够有效缩短肿胀消除时间，减轻患者疼痛，疗效理想，值得临床上推广及应用。
参考文献
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[6]朱晓东，蒋富贵，翁峰标等.不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（11）：1169-1170.
论文作者:王先立,冯海波,梁晓辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/26
标签：肢体论文; 创伤论文; 后期论文; 中医治疗论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;