预见性护理干预在老年人噎呛风险中的应用体会论文_何小燕

预见性护理干预在老年人噎呛风险中的应用体会论文_何小燕

(四川省广元市中医医院 四川 广元 628000)

【摘要】 目的:探讨预见性护理干预措施在老年人噎呛风险管理中的作用。方法:选取65岁以上老年住院患者进行噎呛风险评估,对高风险的患者给予预见性护理干预措施。结果:采取预见性护理干预措施后,患者噎呛发生率明显降低。结论:预见性护理干预措施的实施能明显降低老年住院患者噎呛发生率;提高护士对噎呛的处置能力;保障患者住院安全;提高老年人生活质量,值得推广。

【关键词】预见性护理干预;老年人噎呛;应用体会

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)03-0243-02

噎呛常称为“噎食”或“食噎”,是指食物阻塞咽喉部或卡在食道的某一狭窄处,甚至误入气管而引起的呛咳、呼吸困难、窒息。因噎食致死者可发生在任何年龄阶段,但75%左右为老年人。据报道,美国每年约有4000多人因噎食猝死,占猝死病因的第6位[1]。老年患者在住院期间由于环境及生活习惯改变,疾病的影响,容易发生噎呛。因此对老年住院患者噎呛的风险评估与护理干预措施,对预防噎呛,提高老年患者生活质量具有重要意义。

1.资料与方法

选取2014年4月至2015年9月在我科住院的老年患者68例,其中男40例,女28例,患者均符合以下条件:①年龄>65岁,②患有2种以上疾病,③服用5种以上的药物,④每年住院2次以上,⑤长期卧床,生活不能自理,需要协助的患者。

2.噎呛的危险因素

2.1 衰老

牙齿残缺,咀嚼能力下降,咽喉部感觉减退,吞咽咳嗽反射降低。

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2.2 疾病

脑动脉硬化,脑梗塞等脑部病变,食管癌,食管裂孔疝,反流性食管炎等均引起吞咽功能障碍。

2.3 注意力下降

睡眠障碍,神志模糊,谵妄,痴呆,视力下降等使老年人的注意力下降。

2.4 其他

吞食过快,进食过快,食物过硬或过粘,边进食边说话,饮酒过量,精神疲惫等。

3.护理干预措施

3.1 选择合适的食物

避免有鱼刺、骨头等容易噎呛的食物、避免粘性较强食物如年糕;避免食物过冷或过热;避免过量饮酒;对脑卒中吞咽困难的患者,合理调整饮食种类,以细、碎、软为原则,且温度且温度适宜。

3.2 进食注意事项

进食时指导患者细嚼慢咽;对于进食慢的患者,配餐员可将餐盘留下,在规定的时间内回收;避免一次进食过多,鼓励少食多餐、细嚼慢咽;对于频繁发生呛咳的患者,可用汤匙将少量食物送至舌根处,让病人吞咽,待完全咽下,张口确认无误后再送入食物;病人发生呛咳时宜暂停进餐,呼吸完全平稳时,再喂食物;若病人频繁发生呛咳且严重者应停止进食。

3.3 进食体位

尽量取坐位或半卧位,坐位时上身前倾15°,这种体位可以利用重力向下使食物易被摄入和吞咽[2];半卧位时抬高床头30~40度,有利于吞咽,卧床患者进餐后,不要过早放低床头,以避免胃内容物反流。

3.4 呼吸道护理

慢性支气管炎、肺部感染患者应采取半卧位、侧卧位;进食后30min内不进行吸痰等容易诱发恶心、呕吐、反胃的操作;定时帮助患者翻身、拍背,并指导患者有效咳嗽、有效排痰,以保持呼吸通道,从而防止坠积性肺炎的发生[3-4]。

3.5 吞咽功能锻炼

对有吞咽功能障碍的老年人,进行吞咽功能锻炼指导;面部肌肉通过皱眉、鼓腮、露齿、吹哨、龇牙、张口、咂唇;舌肌运动伸舌在口腔内左右用力顶两颊部,并延口腔前庭沟作环转运动;软腭的训练张口后用压舌板压舌,用冰棉签于软腭上作快速摩擦,以刺激软腭嘱病人发“啊、喔”声音,使软腭上抬,利于吞咽[5]。

4.结果

运用预见性护理干预措施后老年住院患者的噎呛率明显降低。

5.讨论

我国是世界上老龄人口最多的国家,老年患者也呈上升趋势,给家庭和社会带来巨大的压力。老年患者由于自身疾病还有身体功能退化,疾病的影响,容易发生噎呛,通过对噎呛危险因素分析,护理人员正确评估,实施有效的护理干预措施,能明显降低老年患者噎呛的发生,保证了老年患者的安全,大大提高老年患者的生活质量。

【参考文献】

[1]化前珍.老年护理学[M]人民卫生出版社,2012;128-131.

[2]胡秀英.老年护理手册[M]北京:科学出版社,2011.

[3]李永红.老年住院患者噎呛原因分析与预防性护理[J],2014,(1):100-101.

[4]钟文逸,王晓玲,陈茜等.住院老年患者噎呛发生情况及相关因素分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(22).

[5]朱铁艳,谷红明,吴晓英.呼吸内科老年患者噎呛防范对策与护理措施[J].医药前沿,2015,(16).

论文作者:何小燕

论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期

论文发表时间:2017/2/20

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