昌乐县人民医院 山东 昌乐 262499
【摘要】：目的：研究甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月期间在我院进行治疗的妊娠期亚临床甲减患者,将50例患者简单随机分为2组，25例妊娠期亚临床甲减患者为一组。其中，一组患者实施常规治疗（对照组）,另一组采用甲状腺激素治疗（观察组）。对比两组妊娠期亚临床甲减患者的并发症发生率和分娩结局。结果：观察组妊娠期亚临床甲减患者的并发症发生率和分娩结局均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：使用甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减的效果显著，可降低并发症发生率，有利于分娩结局的改善。
【关键词】：妊娠期亚临床甲减；甲状腺激素；临床效果
亚临床甲减全称为亚临床甲状腺功能减退症[1]，亚临床甲减在妊娠期孕妇中比较多见。妊娠期亚临床甲减是由胎盘分泌大量激素导致孕妇免疫力下降、内分泌失调、血清甲状腺激素升高等引起的内分泌疾病[2]，会对妊娠结局和胎儿正常发育造成极大的影响[3]。因此采取有效的治疗方法为妊娠期亚临床甲减患者进行治疗非常重要。我院将妊娠期亚临床甲减患者50例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1妊娠期亚临床甲减患者的临床资料和治疗方法
1.1基本资料
将我院收治的妊娠期亚临床甲减患者50例（属于2015年1月～2016年1月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者25例。
观察组：年龄22～38（30.38±2.41）岁，孕周33～41（38.68±1.34）周。其中16例初产妇，9例经产妇。
对照组：年龄24～39（30.42±2.45）岁，孕周34～42（39.71±1.37）周。其中15例初产妇，10例经产妇。
对照组和观察组妊娠期亚临床甲减患者在基本资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。
1.2治疗方法
妊娠期亚临床甲减患者实施常规治疗(对照组)，给予患者左甲状腺素钠(L-T4)，0.05～0.075 mg/d为初始剂量，每4～8周增加25～50μg，在血清TSH值正常后停止服用。
妊娠期亚临床甲减患者使用甲状腺激素治疗(观察组)，给予患者甲状腺激素25～50μg（起始剂量）空腹服用，增加25～50μg/周。
在治疗后采集两组妊娠期亚临床甲减患者的不抗凝静脉血，使用放射免疫法检测游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）。
1.3观察指标
观察两组妊娠期亚临床甲减患者的并发症发生率和分娩结局。
1.4统计学处理
将两组妊娠期亚临床甲减患者的并发症发生率和分娩结局数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率和分娩结局，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验。当P小于0.05时，表示两组妊娠期亚临床甲减患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
通过观察两组患者治疗后的情况得知，观察组妊娠期亚临床甲减患者的并发症发生率低于对照组患者，统计学具有意义。
见表1所示：
在观察两组妊娠期亚临床甲减患者的分娩结局之后可以得出，观察组的分娩结局较对照组更胜一筹（P＜0.05）。观察组中有1例（4.00%）自发性流产，3例（12.00%）剖宫产。对照组中有4例（16.00%）自发性流产，8例（32.00%）剖宫产。
3讨论
由于摄入含碘盐过度，导致甲状腺炎和甲亢的发病率不断升高，最终演变为甲减，亚临床甲减在甲减中状态较轻，但仍会对妊娠期孕妇造成极大的影响。妊娠期孕妇的身体变化较大，甲状腺激素水平会受到多种因素的影响而产生较大的变化，引发全身代谢综合征[4]。临床上常通过血清TSH值筛査亚临床甲减，并通过FT3和FT4进行辅助，有效诊断妊娠期亚临床甲减，有利于早期治疗，改善分娩结局，所以在妊娠期应定时检测孕妇的甲状腺功能。
妊娠期亚临床甲减会导致孕妇出现高血、贫血、代谢异常以及流产等并发症，还会对胎儿的正常发育造成影响，如视力和智力等方面。左甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，可促进代谢和增加产热，能够使胎儿在母体内正常发育，但见效慢，生物利用度低，且孕妇在使用左甲状腺素钠时应控制其剂量，避免出现较多不良反应，影响母婴健康。
甲状腺激素为四碘甲状腺原氨酸，能够对碘化物的摄入进行自我调节，减少甲状腺炎的出现。甲状腺激素在心肌起直接作用，有利于肌质网Ca2+的释放[5]，增强心肌收缩力，并且能促进物质的代谢，如糖、蛋白质和脂肪，使水电解质平衡；甲状腺激素通过促进细胞增多，使胎儿软骨骨化、牙齿发育和大脑成熟，有效促进胎儿健康发育；甲状腺激素还能对妊娠期亚临床甲减患者的神经系统和心功能进行改善，有效控制患者的血清TSH值。
本文旨在研究甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减的临床效果，将我院收治的50例妊娠期亚临床甲减患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用左甲状腺素钠治疗,观察组采用甲状腺激素治疗。观察组妊娠期亚临床甲减患者的并发症发生率、自发性流产和剖宫产率均比对照组低（P＜0.05）。
总而言之，在妊娠期亚临床甲减患者中使用甲状腺激素治疗的效果较为理想，临床应用价值高。
【参考文献】：
[1]孟虎山.妊娠期孕妇甲状腺激素的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(14):197-198.
[2]陈菁,宋杰.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的诊治[J].中国妇幼保健,2013,28(36):6073-6075.
[3]王亦丹,徐友娣.妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(3):308-311.
[4]邓凯萍,杨城.观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2016,32(1):55-56.
[5]李少卿.甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的影响分析[J].中国现代药物应用,2016,10(8):121-122.
论文作者:赵红美,刘平平
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：妊娠期论文; 甲状腺论文; 患者论文; 甲减论文; 激素论文; 并发症论文; 发生率论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;