郴州市第一人民医院中心医院 湖南 郴州 423000
摘要：目的：分析临床对人工全髋关节置换术患者实施护理干预后的临床护理效果。方法：择取我院在近期内接诊的45例实施人工全髋关节置换术治疗的患者，对全部患者实施围术期的干预护理措施，就护理干预实施前后患者的生活质量得分（其中包括自理能力、心理功能、关节功能等）进行评定，以评价护理干预的实施效果。结果：经过积极的干预护理后，本组患者生活质量得分较护理干预实施前有了明显的改善（P<0.05）。结论：护理干预的实施，可以有效的提高临床治疗效果，促进关节功能的恢复及降低并发症的发生，这对改善患者术后生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；全髋关节置换术；护理效果
人工全髋关节置换术是一种利用具有良好生物相容性及机械性的人工模拟骨关节假体与患者体内损伤严重的关节进行置换的手术形式，该种手术是目前临床治疗股骨颈骨折、晚期股骨头无菌性坏死的安全、有效、成熟的技术[1]。人工全髋关节置换术的实施可以有效的缓解患者髋部的疼痛、保持关节的稳定、改善髋关节的功能，其避免了患者因髋关节功能障碍长期卧床所引起的诸多并发症，有效的提高了患者的生活质量。近年来，我国老龄化社会加速建成，人工全髋关节置换术的实施也越来越多，如何确保手术的顺利进行及提高治疗的效果备受人们关注。我院此次对近期内收治的45例接受人工全髋关节置换术治疗的患者进行了围术期干预护理，取得了理想的临床效果，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：45例研究对象均来自我院在2014年2月至2015年2月间在我院接受人工全髋关节置换术治疗的患者。入选患者中男性24例、女性21例；患者年龄大小48岁到71岁不等，平均年龄（56.8±12.5）岁；患者骨折类型为股骨颈骨折的有例、为股骨头无菌性坏死的有例、为髋关节骨性关节炎的有例。全部患者均行单侧的全髋关节置换术进行治疗，并实施围术期的干预护理措施。
1.2护理方法：
1.2.1术前护理：○1心理护理，全髋关节置换术的实施者多为老年患者，其年龄较大、行动不便，且部分患者长期受到一些基础疾病的折磨，同时还会对手术安全、治疗效果产生担忧，因此患者会出现紧张、焦虑、恐惧等不良的心理情绪。这种不良的心理情绪产生会直接影响患者的休息，进而影响治疗效果。因此，护理人员应及时与患者取得沟通，帮助患者消除负面不良情绪。同时为患者准备疾病教育手册并向患者耐心介绍疾病、手术的相关知识，使其可以尽快消除对疾病及手术的恐惧，以达到积极配合手术治疗的目的。○2基础护理，护理人员术前对患者的手术耐受情况进行准确评估，如是否合并高血糖、糖尿病、心脏病等，对伴有上述合并症的患者应积极治疗待病情稳定后方可进行手术。术前对患者的全身情况进行准确评估，如是否存在影响术后康复的全身感染、局部感染以及隐匿性感染等[2]，对存在感染者应积极抗感染治疗后再进行手术。此外，护理人员应在术前做好备皮、皮试、抽血、备血等准备工作，并对手术区域进行彻底清洁消毒。○3康复指导，指导患者术后以正确的体位进行休息，以便发生人工假体的脱落；指导患者进行上肢肌肉的锻炼；指导患者在床上进行扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等；指导患者进行床上排便及股四头肌收缩功能的锻炼。
1.2.2术中护理：首先护理人员要严格执行无菌操作，以预防感染的发生，同时应确保手术室空气洁净，同时要控制手术室人数及人员出入次数。器械护士要熟悉手术器械及操作步骤，并与巡回护士配合，协助医师完成手术，尽可能的避免因护理因素导致的手术时间延长。术闭，应注意对患侧髋关节进行保护，平稳送患者回房，并注意避免在搬运过程中造成假体脱位等情况的发生。
1.2.3术后护理：○1基础护理，主要通过以下几个方面进行，其一为体位护理，术后应给予患者实施去枕平卧休息，并将患者头偏向一侧以免发生误吸；保持患肢处于中立位并外展30°，必要时可实施丁字鞋进行固定，以防止髋关节假体脱位；对需要搬运的患者，应实施四人搬运法，并在量腿间防止梯形枕，同时告知患者及家属预防假体脱位的重要性[3]。其二为生命体征的监测，护理人员应定期记录患者的各项生命体征，如出现异常应及时通知主管医师进行处理。其三为管道护理，护理人员要定期观察引流管、导尿管是否通畅，并记录引流液性状、颜色及引流量，对异常者应及时告知医师。其四为皮肤护理，护理人员应定期更换床单被褥，要时刻保持病室内环境的干净整洁，同时在更换切口敷料时应严格执行无菌操作，以免发生压疮、感染等并发症。○2饮食指导，术后6小时患者方可进食，饮食应以高蛋白、高热量、高纤维及钙质丰富的易消化饮食为主，同时对患者的腹部进行定期按摩，以促进胃肠蠕动。○3疼痛护理，感染、血肿、假体的刺激及松动是导致患者术后疼痛的主要因素，患者术后麻醉效果消失后，患者常感切口疼痛，尤其是术后24小时内，因此护理人员应对患者的疼痛程度进行准确评估并作出针对性干预护理措施，如指导患者深呼吸、听音乐等，必要时可实施镇痛剂进行疼痛缓解治疗[4]。○4康复训练，康复训练是一个过程，应遵循由小到大、由少到多、由轻到重、由易到难、由被动到主动的原则进行。术后6小时就可指导患者进行床上进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等锻炼；术后1天内对患者实施局部的按摩、健侧抬高、健侧膝关节伸曲运动等；术后一周可指导患者进行CPM机锻炼；术后2周可指导患者进行床边站立，拄拐步行等下地活动。
1.3评价标准：参照《膝关节病变患者生活质量表》制定自评量表，对本组45例患者进行护理前后生活质量自评调查，调查内容主要包括生活自理功能、心理功能、自我认识及关节功能等。同时利用统计学软件SPSS13.0对调查数据进行处理，均数以（X±S）表示，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过积极的干预护理后，本组患者生活质量得分较护理干预实施前有了明显的改善（P<0.05），详见表1。
注：与护理前比对，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
人工全髋关节置换术是关节重建手术中最为有效的术式，但由于该种手术形式主要服务于老年患者，手术本身损伤较大，并发症较多，因此便需要高质量的护理服务，以保障手术的成功及获得良好的术后效果[5]。此次我院对45例全髋关节置换术患者实施了围术期干预护理，通过心理、康复指导、功能锻炼、疼痛等全方位的护理措施，使患者可以积极配合临床治疗，这即减轻了患者的痛苦、提高了手术的成功率，也有效的遏制了并发症的发生，提高了患者术后的生活质量。结合此次试验结果，笔者认为，临床对人工全髋关节置换术患者实施围术期干预护理措施，可以有效的提高临床治疗效果及改善患者术后生活质量，值得临床推广应用
参考文献
[1]韦丽雪.52例老年人工髋关节置换术病人的围术期护理[J].全科护理，2011，9（8）：2005.
[2]黎秀娥，张桂花，许秋兰.老年病人人工髋关节置换术的围术期护理与康复指导[J].护理实践与研究，2009，6（13）：50-51.
[3]刘莲娟.人工全髋关节置换术后并发症的预防及护理[J].中国实用医药，2012，7（6）：211-212.
[4]陆锦玉.老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导[J].中国当代医药，2012，19（10）：138-139.
[5]刘丹.36例人工全髋关节置换术的康复护理[J].当代医学，2009，15（33）：117-118.
论文作者:周琼琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 手术论文; 置换术论文; 生活质量论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年24期论文;