（1威海市中医院急诊科 山东 威海 264200）（2威海市中医院外科 山东 威海 264200）
【摘要】 目的：探究阿魏酸钠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果。方法：收集80例急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组接受生长抑素治疗，观察组接受阿魏酸钠联合生长抑素治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组痊愈15例，显效16例，治疗有效率92.5%；对照组痊愈5例，显效12例，治疗有效率80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿魏酸钠联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果显著，值得临床推广。
【关键词】 急性胰腺炎；生长抑素；阿魏酸钠
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0092-02
临床上，急性胰腺炎是较为常见的消化系统病变，该病发病机理非常复杂，主要表现为突发性上腹痛等症状。急性胰腺炎发病急骤，容易合并多种严重并发症，对临床治疗提出了较高要求。为探究阿魏酸钠联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果，本文研究如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年1月-2016年1月我院收治的80例急性胰腺炎患者，上述患者均与急性胰腺炎临床诊断标准相吻合[1]，排除严重精神疾病、心肾疾病等患者。其中，男45例，女35例，患者年龄在25～69岁之间，平均年龄为（45.6±3.2）岁。将上述患者随机分为两组，对照组与观察组各40例，两组在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受常规治疗，主要包括抗生素、禁食禁水、PPI制剂、胃肠减压、营养支持以及纠正酸碱平衡等治疗。
1.2.1对照组 对照组在常规治疗的基础上接受生长抑素（生产企业：武汉华龙生物制药有限公司；国药准字：H20059187）治疗，6mg生长抑素联合100ml生理盐水，持续微量泵入，持续24小时，连续治疗五到七天。
1.2.2观察组 观察组在对照组基础上加用阿魏酸钠治疗（生产企业：辽宁玉皇药业有限公司；国药准字：H20083504），0.3g阿魏酸钠联合250ml生理盐水，静脉滴注，连续用药五到七天。
1.3 观察指标
比较两组临床治疗效果。痊愈：治疗一周内，患者各项临床症状消失，实验室各项指标检查均恢复正常。显效：治疗一周内，患者各项临床症状得到显著改善，实验室各项指标检查显著好转。有效：治疗一周内，患者各项临床症状有所改善，但不显著。无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，组间比较χ2检验；计量资料比较t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组40例，痊愈15例，显效16例，有效6例，无效3例，治疗有效率92.5%；对照组痊愈5例，显效12例，有效15例，无效8例，治疗有效率80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表。
3.讨论
急性胰腺炎是由于胰酶消化自身胰腺或其周围组织导致的急腹症。来自外界和内在的多种因素可导致胰管压力增加，从而导致胰泡破裂并释放出大量胰酶，包括了胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等。与此同时，随着疾病进展，其它类型的酶系统也会被激发：第一，胶原酶释放会造成炎症范围扩大；第二，弹性蛋白酶释放会损坏血管壁；第三，蛋白水解酶复合体释放会造成组织坏死进一步扩散；第四，脂肪酶会破坏胰周脂肪组造成脂肪坏死区。此外，单核巨噬系统也可能被激活。巨噬细胞会释放大量介质如细胞因子进入血液、组织液中，细胞因子发挥作用后容易造成全身性炎症反应综合征或造成多器官障碍综合征。在临床上，通过液体复苏来达到缓解血浆和组织液损失，是早期治疗胰腺炎的关键.但治疗急性胰腺炎最根本的还是要阻断胰酶的分泌，与此同时，激活患者自身免疫系统，进而对抗全身性炎症反应[2]。
生长抑素属于十四肽环化合物，半衰期长，有效抑制胰酶酶分泌，降低胰酶消化作用。与此同时，生长抑素还能有效松弛Oddi氏括约肌，促使胰液排出，从而更快的达到止血效果。生长抑素还能有效促使血管收缩、血小板凝聚，减少胰腺血流，有效缓解毛细血管外渗症状。生长抑素的安全性较高，基本不会对有机体血流产生影响。另外，生长抑素还能有效降低门静脉压力、收缩内脏血管，有效抑制胃液、胃蛋白酶分泌，从而影响胰腺分泌功能。阿魏酸钠属于非肽类内皮素受体拮抗药，其作用机制如下：①阿魏酸钠能有效清除机体自由基，预防脂质出现过氧化损伤，还能有效抑制内皮素活性，进而预防血管收缩。②阿魏酸钠能有效起到平滑肌细胞增殖、升压等作用，可有效缓解血管内皮损伤，同时，阿魏酸钠还能促进一氧化氮合成，有效松弛机体血管平滑肌。③阿魏酸钠还能起到抑制血小板凝聚的作用，通过抗凝来改善血液流变学特征、机体微循环。④阿魏酸钠还能有效降低血脂、抑制胆固醇合成，具有解痉镇痛，全面提升机体免疫力的作用。阿魏酸钠与生长抑素配伍，能有效发挥药物协同作用，全面提高临床治疗效果。通过本文研究证实，观察组40例，痊愈15例，显效16例，有效6例，无效3例，治疗有效率92.5%；对照组痊愈5例，显效12例，有效15例，无效8例，治疗有效率80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示两种药物联用治疗急性胰腺炎的临床有效性，这与石金山等人的研究结果相吻合[3]。
综上所述，阿魏酸钠联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果显著，能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]单伟峰，李艳丽，杨元生.参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床研究[J].医学综述，2013，19（2）：383-384.
[2]汪佩文，姜海琼，吴坚炯.生长抑素联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎21例临床观察[J].中医药导报，2013，19（7）：29-30，33.
[3]石金山.阿魏酸钠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].药物与人，2015，28（2）：76-77.
论文作者:刘欣然1,李京亮2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
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