天津市滨海新区塘沽大华医院检验科 300455
摘要：目的 通过分析健康人群体检结果中幽门螺旋杆菌（HP）感染的阳性率，了解健康人群中HP的感染现状。方法 对2016年度于我医院进行健康体检的290名科技干部人员采用１４Ｃ尿素呼气试验方法检测分析。结果 290名健康体检者中，HP感染阳性者103例，总阳性率35.5%，总阴性率64.5%，在20-29岁为18.9%，30-39岁为33.3.%，40-49岁为39.6%，50-59岁为44.4%，60-69岁为46.8%，70-79岁为52%。结论 HP感染阳性率随年龄的增高而增加，30-39岁人群的HP阳性率较20-29岁人群显著增高。HP最可能的传播途径包括胃镜检查、口口以及粪口。幽门螺杆菌具有极强的传染力，不仅能够经粪便、消毒不彻底的餐具传染，还可通过不干净的食物、手传染。随着人们生活水平的提高，日常生活中可能接触到HP感染者的机会也越来越多，感染HP的风险也越来越高，更应提高预防意识与临床治疗的水平，使传播途径有效及时被切断，并正确积极采取HP检测以及治疗，使人们的日常质量得到提高。此外，对于筛查并积极治疗的ＨＰ感染者，需确保做到尽早诊断，同时制定出针对性的根除方案，此举对预防胃癌具有极其重要的现实意义。由此可见，对健康体检人群实施ＨＰ检测，重点对ＨＰ感染者行早期诊疗，做好健康维护管理十分必要。呼气试验属于有效快捷、无创简单的特点，对幽门螺旋杆菌检测时应用13C与14C呼气试验能够将潜在疾病尽早发现出，进而为临床提供可靠有利的证据。同时应帮助患者养成科学的生活习惯，嘱咐患者做好个人卫生管理。通过持续不断的宣教，将相关卫生知识全面普及，以及增强人们对ＨＰ感染危害的了解，使公共卫生水平得到提高，提高饮食卫生意识，改变不良用餐习惯等，将感染传播途径由根源切断，方可使感染率显著降低。
关键词：幽门螺杆菌；感染；１４Ｃ尿素呼气试验
胃癌是一种消化道恶性肿瘤，在临床中比较常见。有资料显示，截止到2005年，胃癌已经成为我国癌症患病率以及死亡率第一位恶性肿瘤，同样亦是当下危害我国人民身体健康的重大疾病。1994年WHO将HP（幽门螺杆菌）定为Ⅰ类致癌源，为成年群体发生胃肠疾病的关键因素，并且是胃癌以及消化性溃疡的危险性因子［１］，从中不难看出，及时筛查健康群体的HP感染情况，有利于对确诊为阳性者行早期干预措施，对患者预后的改善而言有积极意义。。
1 资料和方法
1.1 基础资料
收集2016年度于我医院进行健康体检的科技干部人员290名，所选人员无根除幽门螺杆菌治疗史，１月内无使用抗菌药物史，年龄２０～７９岁，每１０岁分为1组，合计六组。
1.2 方法
所选研究对象均于空腹状态下口服一粒（14 Ｃ）尿素胶囊，待一刻钟后指导对着ＣＯ２集气卡吹气三至五分钟，至集气卡提示指示剂由先前的橙红色转变为黄色时并可停止。通过ＨＰ测试仪（型号为ＨＵＢＴ－２０型）检查受检者呼出气体中（１４Ｃ）的含量，将此作为依据判定受检者是否存在HP感染以及感染的程度。
1.3 判定标准
参考中华医学会消化病学会第3届HP共识会议中提出的幽门螺杆菌感染评价标准［２］予以判定。
２ 结 果
2.1 检出率情况
290名健康体检者中，HP感染阳性者103例，总阳性率35.5%，总阴性率64.5%。
2.2 HP感染年龄分布
HP阳性率在20-29岁为18.9%，30-39岁为33.3.%，40-49岁为39.6%，50-59岁为44.4%，60-69岁为46.8%，70-79岁为52%。健康体检者不同年龄HP阳性发生率见下表。
3 讨 论
HP 感染在世界各地普遍存在，在我国人群HP 感染率为30 ～ 60%[3〕。本调查健康体检者人数共290人，其中HP感染人数为103人，HP感染阳性率为35.5%。由HP感染年龄分布结果可知，HP感染阳性率随年龄的增高而增加，30-39岁人群的HP阳性率较20-29岁人群显著增高；此外，50岁以下人群的感染率与50-79岁人群对比明显较低，推测原因可能在于年龄较大者与年轻群体对比暴露细菌的可能性更高；此外，随着年龄的不断增加，老年群体对外界的抵抗力处于逐渐下降的态势中，病毒细菌感染机体的机率也相应提高。当下已有诸多学者指出，人是HP感染的惟一的传染源，并且传播途径诸多，极大程度上提高了HP的感染率。外加HP传染性强，可经手、粪便、不洁食物等途径传染。故导致本调查结果的原因可能为随着年龄的增加，人们通过口口、粪－口、密切接触等感染机会增多，而30-39岁年龄段正值青壮年，忙于工作、出差、应酬、聚餐较20-29岁人群显著增多，因此30-39岁年龄组感染率较前明显增加。所以，随着人们生活水平的提高，日常生活中可能接触到HP感染者的机会也越来越多，感染HP的风险也越来越高，更应强化防控意识，不断提高临床治疗的有效性，确保传播途径能够得到快速切断，及时合理地开展HP检查与干预，保障人们机体健康的同时达到提升生活质量的目的。客观上来说，受检者受教育程度的不同，其对于HP的认知也各有差异，尤其是预防知识的了解度，其中文化层次较高者其居住的环境适宜、经济状况佳，生活习惯与饮食方式具有合理性，因此相对来说感染HP的可能性较低；而教育程度较低者，未加强疾病的认知，确保保健意识，因此感染HP的可能性稍高。
早期发现并诊疗疾病已成为共识，而定期健康体检是确保早期发现以及筛查疾病的重要举措，查阅资料得出，HP感染同肿瘤、消化道系统疾病、脑血管疾病以及冠心病等发生均存在一定的关联，对健康人群宣教并普及关于HP检测的知识，能够有效掌握健康体检者感染HP的实际情况，对感染者实施对症处理，将预防保健工作落实到位，不仅能够体现定期体检的意义，还有利于保障良好的生活质量。
参考文献：
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[2]中华医学会消化学分会．幽门螺杆菌学组．幽门螺杆菌科研协作组．第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告（２００７庐山）［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２００８，１３（１）：７３－７５．
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[5]Lee CW，Rickman B，Rogers AB，et al. Helicobacter pylorieradication prevents progression of gastric cancer in hypergastrinemic INS-GAS mice [J]. Cancer Res，2008，68（9）：3540-3548.
论文作者:孙秀梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：幽门论文; 螺杆论文; 人群论文; 健康体检论文; 年龄论文; 感染率论文; 阳性率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;