芜湖市妇幼保健院手术室 安徽/芜湖 241000
【摘要】目的：研究并分析手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用效果。方法：收集接受手术治疗的患者共128例，根据随机分配方案将其分为对照组（64例）和观察组（64例），对照组接受常规护理管理，而观察组则联合手术室细节护理管理，将两组医院感染发生率以及术后并发症发生率进行统计和对比。结果：观察组的医院感染发生率与对照组相比，差异显著；就术后并发症发生率而言，观察组显著低于对照组，P均<0.05。结论：在手术室护理管理过程中，细节护理管理能够显著降低医院感染的发生风险，并减少并发症的发生几率，从而有助于提高患者预后，值得推广应用。
【关键字】手术室护理管理；细节管理；医院感染；感染控制
手术室是各个医院抢救危重患者的重要场所，因此相较于其他科室的护理工作而言，手术室护理的节奏更快、工作量更大，从而在一定程度上提高了护理风险的发生风险[1]。另一方面，作为创伤性的治疗方式，手术当中患者的器官、组织、皮肤都需要长时间暴露，此时若手术器械、设备等消毒工作不够充分，就会提高医院感染的发生率。因此在手术操作过程中，有效的护理配合对于减少手术室感染有着重要意义[2]。在本次研究中，将细节护理管理应用在了手术室护理中。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2016年10月期间，我院收治并行手术治疗的患者共128例，根据随机分配方案将其分为对照组（64例）和观察组（64例），均为女性，其中，对照组年龄在20岁-40岁之间，平均年龄为（33.9±2.5）岁；20例患者接受剖宫产，15例接受经腹妇科手术，13例接受宫腔镜手术，12例接受腹腔镜手术， 4例其他。观察组年龄在20岁-40岁之间，平均年龄为（33.8±2.6）岁；20例患者接受剖宫产，14例接受经腹妇科手术，13例接受宫腔镜手术，13例接受腹腔镜手术， 4例其他。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
对照组接受常规护理管理，而观察组则联合手术室细节护理管理：
1.2.1 成立手术室细节护理管理小组。小组组长由管理能力较强且临床护理经验丰富的护理人员担任，并对护理人员进行系统的、专业的培训，使其业务素质能够得到全面提高。此外，通过培训还应不断提高护理人员的安全意识，并增强他们的责任心，在开展护理工作时，要求严格按照流程标准实施，从而杜绝安全隐患的出现，并避免由于个人疏忽导致的安全隐患出现。建立并健全医院感染控制的相关管理制度、手术室一次性用品的使用制度、消毒管理制度、医疗废弃物的分类收集、处理制度，并要求严格落实。加强与患者的交流，让患者了解手术的具体注意事项，消除其负性情绪，使其能够以最佳的心理和生理状态接受手术。
1.2.2 手术过程中的细节护理。手术前应将所需的仪器、设备、材料进行充分准备和消毒；在手术中，护理人员应良好配合手术医生，做好器械传递工作。对于使用过的器械及时消毒，以便二次使用。在手术完成前，对器械、敷料等进行细致清点，避免遗漏的发生。在手术过程中对患者的反应进行细致观察，一旦发现异常立即处理。
1.2.3 定期消毒灭菌。在手术室的细节护理管理中，要求严格落实消毒灭菌等相关制度，并且在操作前后必须进行详细登记。每隔3天对手术室中的空气、物体表面以及手术器械表面的细菌菌落数进行检测，并定期行消毒处理。
1.2.4 手术器械的专门管理。对于各个专科的腔镜，应设立器械卡和相关的说明书，将腔镜的具体功能、正确的使用方式、维护方式、注意事项、保养方式进行详细记录，并拍照编号。对于手术器械，应做到定期清理。护理人员在每日交接班时应进行检测和清点，一旦发现缺损应及时维修和上报。优化实施器械的清洗保养细节，对于器械当中可能残留的组织使用高压水枪进行冲刷，针对清洗完毕的器械应及时使用纱布擦干。
1.2.5 术后护理。对患者切口进行清洁和消毒，避免伤口感染的发生。嘱咐患者按时服药，并定时为其翻身，避免褥疮等并发症的出现。对病房进行定时消毒、开窗通风，使病房中的温度及湿度保持在适宜范围当中，让患者感到温馨和舒适。
1.3 评价指标
将医院感染发生率以及并发症发生率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
观察组的医院感染发生率与对照组相比，差异显著；就术后并发症发生率而言，观察组显著低于对照组，P均<0.05。见表1。
3 讨论
随着我国经济的飞速发展，人们越来越关注自身的健康问题，而在这样的大环境下，患者对于医院的服务质量也有了更高的要求。手术室是各个医院中的重要科室之一，其护理工作对于减少医院感染、促进患者康复有着重要作用[3]。相关的研究报道称，在近几年医学感染防控工作当中，手术室感染的控制是重中之重，也是亟待解决的难题[4]。因为手术一旦造成患者感染，不但会阻碍患者的术后康复，严重者还可能出现败血症、全身感染等并发症，甚至导致患者死亡。
在本次研究中，对观察组接受手术治疗的64例患者实施的是手术室细节护理管理，相较于接受常规护理管理的对照组，观察组的医院感染发生率以及患者术后并发症发生率均更优。有研究发现，在手术室治疗操作当中，能够引发感染的因素十分复杂，包括手术敷料、手术室物品、手术器械以及医护人员的衣物等，都有可能造成感染的发生。另一方面，手术室当中的环境、空气、无菌技术的落实、医护人员手卫生等，各都有可能成为医院感染的诱因[5]。因此，为了控制医院感染的发生，同时保证手术的治疗效果及工作质量，手术室的护理管理应更加细致、全面。而细节护理管理属于一种新型的管理模式，在医疗临床当中使用，则是将着眼点放在了患者临床需要的满足以及医疗服务质量的提升方面，从而达到保证治疗效果、提升患者满意度的目的。通过本次研究我们发现，手术室细节护理管理能够将护理操作进行进一步的细化，并使护理人员能够自觉地落实各项管理制度，从而降低手术室感染的风险，并提升护理人员的综合素质。此外，在管理过程中通过完善的培训提升了护理人员对于细节护理管理的认知程度，并实现了分层管理，保证了手术室护理的质量。
综上所述，在手术室护理管理过程中，细节护理管理能够显著降低医院感染的发生风险，并减少并发症的发生几率，从而有助于提高患者预后，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王洪灿.手术室细节护理管理对控制医院感染的效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(04):208-209.
[2] 朱晓红.手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,08(24):225-226.
[3] 苗传娜,郭洵.医院感染预防在门诊手术室护理质量中的管理[J].国际护理学杂志,2011,30(07):1020-1022.
[4] 郭丽霞,潘跃天.手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,09(17):127-128.
[5] 孟丽丽.如何做好手术室感染预防与控制中的细节问题[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012:882-884.
论文作者:王前
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：手术室论文; 患者论文; 医院论文; 细节论文; 手术论文; 发生率论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;