才开·莎热丽
（新疆医科大学第一附属医院呼吸科重症监护室 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘要】 目的：本次探讨小剂量尿激酶与序贯抗凝治疗用于大面积肺栓塞患者治疗中的临床效果，为临床治疗提供重要依据。方法：选取在我院就诊的大面积肺栓塞患者80例，将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，对对照组给予低分子肝素治疗，实验组给予小剂量尿激酶与序贯抗凝治疗。结果：两组患者治疗效果对比，实验组总有效率为95.00%，对照组为80.00%，且实验组患者血气分析指标情况明显优于对照组。结论：治疗大面积肺栓塞，临床上首选小剂量尿激酶与序贯抗凝的治疗方案，此方法有助于患者的临床症状改善，同时有助于患者早日康复，因此值得推广。
【关键词】 小剂量尿激酶；序贯抗凝；大面积肺栓塞
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0133-02
大面积肺栓塞的患者，其临床均存在不同程度咯血、咳嗽、心悸、呼吸困难、胸痛等，严重的影响着患者的生活质量，威胁着患者的身体健康，目前，对于治疗此疾病，在临床上一般采用溶栓进行治疗，并且已经得到广泛运用[1]。因此，本次探讨小剂量尿激酶与序贯抗凝治疗用于大面积肺栓塞患者治疗中的临床效果，选取2014年6月～2015年6月在我院就诊的大面积肺栓塞患者80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年6月在我院就诊的大面积肺栓塞患者80例，作为本次研究对象，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄在46～72岁，平均年龄为（58.53±2.34）岁，发病时间为1～15d，平均时间为（3.98±2.12）d，本次对所有患者给予CT检查肺动脉造影，均已经得到确诊，并将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者性别、年龄等一般资料不具有统计学意义，P＞0.05，但具有可比性。
1.2 材料与方法
对照组：药物最初计量为80IU/kg?h，同时医护人员需要严格控制泵注速度，一般将其速度控制为18IU/kg?h持续泵注。
实验组：给予50万IU尿激酶，并将其溶入100ml生理盐水，注射方式为静脉泵注，医护人员严格控制好速度，一般将其速度控制为50ml/h，1.5～2h内完成泵注，连续用药2d，同时医护人员需要每日对患者的凝血4项进行仔细检测，3d之后再以患者APTT是否为正常水平对照值2倍之内作为标准，给予患者低分子肝素钙，对于APTT值＜2倍的患者，采用低分子肝素钙，计量为0.1ml/10kg,用药方式为皮下注射，每12h用药给予一次药物，第2d后根据患者的具体情况加用华法林2.5mg～5mg，用药方式为口服，与肝素大约重叠5d。
1.3 评定标准
①对比两组患者治疗效果，显效：患者临床症状，如咯血、咳嗽、心悸、呼吸困难、胸痛等情况消失或得到显著改善；有效：患者临床症状得到有效改善；无效：患者临床症状无任何改善甚至病情加重。②对比两组患者各项体征以及血气分析指标，如血氧饱和度、呼吸频率、脑脊液氧分压、二氧化碳分压。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用（x-±s）形式显示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
通过本次研究结果发现实验组患者治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组：显效：18例（45.00%），有效20例（50.00%），无效2例（5.00%）；对照组：显效11例（27.50%），有效21例（52.50%），无效8例（20.00%）。
实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗为80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05，具有可比性。
2.2 两组患者血气分析指标情况对比
通过本次研究结果发现实验组患者血气分析指标情况明显优于对照组，详细数据为：实验组：心率（80.98±3.48）、血氧饱和度（98.38±3.03）、呼吸频率（17.67±2.32）、脑脊液氧分压（89.30±2.56）、二氧化碳分压（38.58±3.32）；对照组：心率（92.26±3.43）、血氧饱和度（92.29±3.22）、呼吸频率（22.23±2.21）、脑脊液氧分压（89.30±2.56）、二氧化碳分压（30.45±2.67），差异具有统计学意义，P＜0.05，具有可比性。
3.讨论
患者出现大面积肺栓塞，通常情况下是由于患者肺动脉血流出现突然中断的情况而导致[2]。在临床上对于治疗此疾病一般采用溶栓进行治疗，且溶栓时间越早效果越好，其原因在于，溶栓能够对血栓进行溶解，然后对于恢复血流具有重要作用，同时还对于周围血栓溶解具有作用，能够有效帮助患者的血流动力学进行改善，对于治疗大面积肺栓塞具有十分积极的作用[3]。同时，通过本次研究结果表示，实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗为80.00%，且实验组患者血气分析指标情况明显优于对照组。由此，我们可以知道对于治疗大面积肺栓塞，临床上首选小剂量尿激酶与序贯抗凝的治疗方案，此方法有助于患者的临床症状改善，同时有助于患者早日康复，因此值得推广。但是值得注意的是，在对患者进行溶栓治疗的时候，由于出血是其主要的并发症，因此，医护人员在对患者进行治疗之前需要结合患者的病情情况，考虑患者出血的危险性，积极做好输血贮备，以降低并发症的发生率。
【参考文献】
[1]刘汉平.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):787-788.
[2]胡秋月.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效观察[J].中外健康文摘,2014,(22):156-156.
[3]田光磊,王洪烨.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效观察[J].中国疗养医学,2014,(11):997-998.
论文作者:才开·莎热丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 实验组论文; 尿激酶论文; 大面积论文; 对照组论文; 肺栓塞论文; 小剂量论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;