摘要 目的 对PDCA运用于医院临床药学管理中的价值进行探讨。方法 选取我院自2015年5月~2016年5月期间收治的200例患者，按是否应用PDCA管理分为实验组和对照组，对比两组患者药学管理质量评分、差错时间的发生率以及患者对药学服务的评价。结果 对照组患者药学差错事件发生率（7.00%），药学服务满意程度（94.50%），药学管理质量评分（93.41±4.69），均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 PDCA可明显提升医院临床药学管理质量。
关键词 PDCA；药学管理；管理效果
The Value evaluation of PDCA applied in hospital clinical pharmacy management
[Abstract] objective to PDCA in the hospital clinical pharmacy management value were discussed. Methods in our hospital from 200 cases admitted during the May 2015 ~2016 year in May were, according to whether the application of PDCA management is divided into experimental group and control group, compared two groups of patients with pharmacy management quality score, error time and the incidence of patients on medicine service evaluation. Results the incidence rate of control groups (7%), the error event of pharmacy pharmacy service satisfaction (94.50%), pharmacy management quality score (93.41 + 4.69), were significantly better than the control group, there are differences Statistical significance (P < 0.05). Conclusion PDCA can significantly improve the quality of hospital clinical pharmacy management.
[Keywords] PDCA; pharmaceutical management; management effect
随着我国医疗改革的不断进行，越来越重视临床药学管理工作，以往药品保障制度不能满足临床服务的要求，必须不断创新完善临床药学管理方法[1]。PDCA最先由美国质量管理学家戴明提出，因而又叫质量环或戴明循环理论，其分为四个阶段，分别为计划（plan）、执行（do）、检查（Check）、处理（Action）。 PDCA可应用于各种质量管理活动中，可充分体现独特科学的管理内涵[2]，PDCA应用于医院的管理模式中，可明显强化医院管理质量、提升医疗质量管理。本研究以医院临床药学管理应用PDCA的患者为研究对象，旨在评价PDCA应用于医院临床药学管理的效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究和分析的200例患者均为我院在2015年5月~2014年5月期间收治的，将2015年5月～2015年12月期间的患者作为对照组，医院临床药学管理未应用PDCA；将 2016年1月～2016年6月期间的患者作为实验组，医院临床药学管理成功应用PDCA。其中实验组患者男38例，女性62例；患者年龄在19~73岁之间，平均年龄.46.5±3.1岁；脑力劳动者63例，体力劳动者16例，学生12例，管理人员9例。对照组男37例，女63例；患者年龄在18~72岁之间，平均年龄47.5±2.9岁；脑力劳动者61例，体力劳动者18例，学生11例，管理人员10例。对两组患者的一般资料（年龄、性别、文化程度等）进行比较，差异不显著，没有统计学意义，（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组患者行常规药学管理方式进行管理
1.2.2实验组采用PDCA进行管理，针对常规药学管理存在的问题，对计划、实施、检查和处理四个阶段制定具体的措施。
（1）计划（plan） 当前临床药师缺乏工作经验，临床知识匮乏，与医生的交流较少，对患者的疾病了解甚少，药学记录不够连贯和完整。造成这种现象是因为药师缺乏临床专业方面的学习，岗位变动较多，药师工作任务重，缺乏与患者沟通，很少参加会诊，与医生交流不多，病例中关于并适合护理记录详细，但与药师记录有关的较少，导致药师的临床工作得不到客观评价。针对以上情况我们成立药师临床工作组，建立可落实的管理制度，规范药学会诊制度，明确药师岗位职责，制定药师工作制度，制定绩效考核制度，定期对药师工作情况进行检查、、评估。制定质量计划的过程中，要发现的问题，及时调整、补救。
（2）实施（do） 组织药师学习药学理论知识，鼓励参加专科疾病报告会，规范化培训会诊记录、病例、药例的书写，开展整体业务学习，以此加强监督管理药师，提高药师专业服务水平。此外，加强药师、医生、护士交流和沟通，保证药例记录与药例记录一致。
（3）检查（Check） 定期对不同专业药师的工作进行抽查，检查药例与病例的相符情况、工作完成情况，并及时反馈公告药师的考核结果；抽查对已归档病历的会诊记录、查房记录以及病例讨论，评估其工作质量。总结执行和计划阶段工作信息，且为绩效评价提供相关信息。
（4）处理（Action） 及时发现工作上的问题，给予批评或处罚，并提出处理措施，预防事件再次发生。对质量问题出现的原因进行针对性分析，旨在有效解决，以提升医疗质量和管理水平。
1.3观察指标 药学差错事件发生率，药学服务满意度以及药学管理质量。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以( x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
经研究，实验结果显示：运用PDCA后，实验组患者的药学差错事件发生率，药学服务满意度以及药学管理质量均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
3 讨论
PDCA运用于医院临床药学管理中，发现其存在的问题与诱因，针对这些问题制定改进措施，改善管理过程中的不足，并加强对医师工作的督导，有效加强临床药学的质量管理和提高临床药学服务水平[3]。
PDCA主要包括计划、检查、执行、处理阶段，通过检查环节可以发现药学管理中的遗留问题，不断规范完善管理制度，由点及面，保证每个管理环节都有序进行；最关键的是处理环节，处理不仅对过去成绩给予肯定，而且对不足之处予以补充[4]。在临床药学管理PDCA循环过程中，我们发现问题、解决问题、得出经验。每次循环结束后针对管理中的药学差错事件以及工作中存在的问题，提出改进措施，在临床药学管理中不断循环，不断完善，不断提升，以改善临床药学服务质量，提高管理水平。本次研究PDCA管理期间药学差错事件发生率（7.00%）低于对照组，药学服务满意程度（94.50%）高于对照组，药学管理质量评分（93.41±4.69），高于对照组，P＜0.05，对比差异均具有统计学意义。
综上所述，PDCA运用于医院临床药学管理中，能有效的提升药学管理质量，进而推动医院管理水平的提升。
参考文献
[1]胡宝生.PDCA应用于医院药事管理中的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,06（32）:132-133.
[2]陆学工.PDCA循环对医院临床药学管理工作质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,07（08）:113-115.
[3]邵伶俐.PDCA循环在医院药学管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,06（24）:26-27.
[4]刘雅兰.医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用研究[J].心血管病防治知识(学术版),2015,10:159-160.
论文作者:杜海勤
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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