辽宁电力中心医院 电诊科 110006
【摘 要】目的；探讨分析彩色多普勒超声在血液患者动静脉内瘘并发症诊断中的作用。方法；选取我院2014年3月~2015年3月间采用彩色多普勒超声检测100例透析患者为本次研究对象，观察透析患者动静脉内瘘血管的畅通情况和血流动力学情况。结果；100例受检患者中，1例患者感染（1，00%），2例患者静脉瘤样扩张（2.00%），9例患者血栓形成（9.00%），2例患者出现血肿（2.00%），4例患者血管狭窄（4.00%），动静脉内瘘通畅患者82例（82.00%）
结论；彩色多普勒超声诊断具有无创、方便快捷等优点，是监测血液透析患者动静脉内瘘血管通路最有效的方法，具有准确诊断动静脉内瘘并发症和低血流量的功效，为临床治疗提供较准确的依据。对促进患者提高生活质量和改善预后，具有重要的应用价值，值得临床应用和推广。
【关键词】动静脉内瘘；彩色多普勒超声；并发症
动静脉内瘘是慢性血液透析患者保持透析最重要的血液通路，被称为是透析患者的生命线[1]。较为理想的血管通路能有效保障患者足够的血流量，是血液透析患者顺利完成透析的重要保证，而且还能有效减少长期进行血液透析患者的并发症。彩色多普勒超声为无创监测方法之一，本次研究，将我院的100例透析患者采用彩色多普勒超声进行监测，观察透析患者动静脉内瘘血管的畅通情况和血流动力学情况。现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月~2015年3月间采用彩色多普勒超声检测100例透析患者为本次研究对象。本文中这100例患者都知晓本次研究，同时签署知情同意书。患者造瘘时间在1.2年~5.8年之间，平均造瘘时间为3.5年，其中女性28例，男性72例，最小年龄患者27.3岁，最大年龄患者81.6岁，平均年龄（57.2±4.3）岁。
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我院血液透析中心成立于2000年10月30日，最初只有两台透析机，每天可为4名患者透析治疗，经过十六年的发展，目前拥有54台透析机，每天为108名患者透析，每年透析达3万人次。十六年来累积为患者做动静脉内瘘术近万例，患者术前、术后彩超跟踪病例近500人次。
1.2方彩
我院采用的色多普勒超声法诊断仪为；品牌：ALOKA，型号：IPG-1701C，类型：超声彩色多普勒，使用探头5~10MH。患者检测时取平卧位，充分暴露受检部位。采用二维超声对患者桡动脉管壁、头静脉、内瘘口和管腔内外是否出现异样回声，并对瘘口直径进行测量，然后采用色多普勒血流成像（CDFI），对患者动静脉内瘘血管通路的血流情况进行检测，同时对桡动脉、瘘口、头静脉和病变处血流频谱进行测量，测量人员要估算受检者头静脉血流量，了解血流动力学相关信息和动静脉内瘘血管的解剖学相关信息，将所得的图文资料存放在PACS数据库内。
1.3统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（`x±s）表示，组间差异通过x²和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 超声检测结果显示，100例受检患者中，1例患者感染（1，00%），2例患者静脉瘤样扩张（2.00%），9例患者血栓形成（9.00%），2例患者出现血肿（2.00%），4例患者血管狭窄（4.00%），动静脉内瘘通畅患者82例（82.00%）。
2.2动静脉内瘘通畅患者超声分析，动静脉内瘘通畅患者82例，82例受检患者在透析时为血液透析提供了充足的血流量，超声表现为，头静脉血管增粗，血流速度显著加快，血流动脉化，动静脉瘘口内径在2.2~4.3mm之间，头静脉的血流量在255ml~625ml之间；桡动静脉血管增粗，血流速度显著加快，低阻力血流频谱显著改善。
3讨论
透析患者动静脉内瘘并发症采用彩色多普勒超声诊断，具有清晰显示桡动脉管壁和管腔状况的作用，能较为清楚的观察管腔狭窄和是否有斑块形成[2]。头静脉是指上肢表的浅静脉，由于前壁段管腔直径较小，较易被探头压瘪，造成静脉血液流速降低，动静脉内瘘是人造桡动脉血流进入的头静脉，有效的内瘘头静脉内径增宽和血液动脉化，才能较为清楚的显示头静脉管壁、管腔和血流速度以及血流充盈等状况[3]。
在血液透析过程中，血管吻合不良，将会导致血管吻合口内膜粗糙，从而造成皱褶和狭窄，在经过多次穿刺后，管壁瘢痕增大，导致管腔纤维化，导致血管狭窄；患者有血液髙凝和心力衰竭以及血流缓慢等情况较易发生血栓。另外还会造成狭窄及闭塞，患者在经过反复穿刺后可致使管壁增厚和瘢痕出现以及静脉内膜损伤，与四周组织粘连一起将导致狭窄和闭塞。血肿发生的主要原因为低凝状态和止血不利。头静脉血流动脉化将会导致压力升高，由于瘘口多大和新建血管的过早使用，均将导致静脉瘤样扩张。相关资料显示，假性动脉瘤和吻合口过大以及盗血综合症均属于动静脉内瘘并发症。
综上所述，彩色多普勒超声诊断具有无创、方便快捷等优点，是监测血液透析患者动静脉内瘘血管通路最有效的方法，具有准确诊断动静脉内瘘并发症和低血流量的功效，为临床治疗提供较准确的依据。对促进患者提高生活质量和改善预后，具有重要的应用价值，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]童燕燕，刘巨方，林继平等.彩超在尿毒症患者人工动静脉内瘘并发症检测中的应用[J].安徽医学，2016，37（1）：69-71.
[2]朱宇莉，丁红，范培丽等.彩超对维持性血透患者自体动静脉内瘘血流量及血流动力学的监测[J].中国超声医学杂志，2014，30（9）：824-826..
[3]董超，姜洪茹，王宁等.彩色多普勒超声对血液透析动静脉内瘘血流量减低的诊断[J].中日友好医院学报，2014，28（4）：216-218，封3.
论文作者:周华,周爱华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 多普勒论文; 超声论文; 静脉论文; 动静脉论文; 血管论文; 血液论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;