永州市中心医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的 观察分析护理风险管理在ERCP术后临床护理中运用所具有的护理效果及影响。方法 随机抽选2016年2月~2018年7月期间于本院接受ERCP治疗的98例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组各49例，予以对照组患者常规术后临床护理，在常规护理基础上结合护理风险管理予以研究组患者护理。对比两组患者临床护理指标及生活质量指标评分变化。结果 相较于护理前，两组患者生活质量评分均有所提升，且研究组患者提升幅度较为明显，P>0.05；研究组患者术后并发症及不良事件发生情况均明显低于对照组P<0.05。结论 在ERCP术后结合护理风险管理对患者进行相关护理，可有效改善其术后生活质量，且可有效规避术后并发症及不良事件的发生，值得在临床护理中进行推广应用。
【关键词】护理风险管理；ERCP；术后护理；护理效果
逆行胰胆管造影（ERCP）是临床中对于胰胆管类疾病进行有效诊断的一类检查法，通过利用十二指肠镜对患者肝胆管或胰管进行造影从而实现诊断或实施部分基础治疗，具有创伤小、术后恢复快等优点，此项治疗在临床中具有较高应用率，但操作难度相对较大，易在检查中对患者机体造成损伤，引发风险事件，需要术后及时介入护理，降低不良事件及并发症风险[1]。因此，为观察分析在ERCP术后临床护理中运用护理风险管理所具有的护理效果及影响，故开展本次研究，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2016年2月~2018年7月期间于本院接受ERCP治疗的98例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组各49例。对照组，男27例，女22例，年龄分布33~58岁，平均（45.16±5.43）岁；研究组，男29例，女20例，年龄分布37~57岁，平均（47.08±6.18）岁。两组患者一般资料对比后无显著差异（P<0.05），各观察指标具有可比性。
纳入标准：两组患者在入院后经超声级核磁共振检测后，均被确诊为胰胆管类疾病，须接受ERCP诊疗；无肝肾功能严重疾病及ERCP禁忌症者；排除标准：存在免疫系统疾病者；精神障碍或诊疗配合度较差者。
1.2护理方法
予以对照组患者常规术后临床护理，包括对患者实施术后病情变化观测、术后镇痛护理、预后治疗及预后指导等措施。在常规护理基础上结合护理风险管理予以研究组患者护理，具有措施如下：（1）在开展护理前，需对研究组责任医护人员进行护理风险管理培训，使其对患者术后可能存在的各类护理不良事件及并发症情况有所了解，并对相关护理思路及措施进行培训、指导，确保护理质量；（2）护理小组风险管理培训结束后，医护人员需要对科室近三年内ERCP术后患者并发症资料进行分析，对引发患者护理不良事件及并发症情况的因素进行风险评估，并将评估结果作为护理实施开展要点，降低风险因素影响。（3）患者在术中均存在一定胆管、胰管医源性损伤风险，易引发炎症反应造成急性胰腺炎、胆管炎等疾病，对此需要医护人员在术前对患者健康检查结果进行收集评估，详细确认患者术后并发症存在风险，并制定相关风险护理计划。与此同时，医护人员需要在术前加强健康教育力度，通过宣传册、视频播放等途径，对患者术后可能发生的并发症或不良事件进行有效介绍，并对诱发因素及发病体征变化等信息予以介绍，增强患者自我风险管理意识；（4）患者术后需接受为期一天的静养，静养期间禁食、禁水，并叮嘱家属对患者恢复期间可能存在的发热、腹痛、引流液形性状变化等现象进行观测，一旦发现异常需立即联系医护人员予以处理。护理中医护人员需多询问并重视患者术后的主诉及自我感觉，并对其体征变化进行严密监测，对于存在并发症预兆的患者需及时调整护理措施，并予以相应预后治疗措施，避免情况恶化引发并发症。且各项护理措施需严格按照卫生医疗要求实施，确保无菌操作及护理安全性，降低不良护理事件发生概率[2-3]。
1.3观察指标
对比两组患者临床护理指标及生活质量指标评分变化。（1）临床护理指标指护理期间不良事件及并发症发生情况；（2）生活质量采用SF-36量表对患者护理前后生理功能（PF）、生理职能（RP）进行测评，各项总分均为一百分，取各组患者总分均分予以对比。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用中SPSS20.0统计学软件对比分析，计量资料为生理功能、生理职能评分，用（±s）表示，t检验，计数资料为不良事件及并发症发生情况，用（n，%）表示，检验，组建对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评分变化对比
护理前，两组患者各项评分对比无显著差异，P>0.05。相较于护理前，两组患者护理后生活质量评分均有所提升，且研究组患者提升幅度较为明显，P>0.05。见表1。
表1 生活质量评分对比（±s）
经对比两组护理情况发现，对照组49例患者中，共计发生不良护理事件5例（术后感染3例、药物过敏及护理延后各1例），总发生率为10.20%（5/49）；研究组49例患者无不良护理事件发生，发生率为0.00%（0/49）。结果表明，研究组护理不良事件发生情况明显低于对照组，P<0.05。（=5.2688，P=0.0217）
3结果
护理风险管理是近年来随着临床护理实施对患者诊疗过程中或可能发生的各类风险事件进行有效规避的一类全新护理思维模式，并已于部分病情复杂、治疗难度较大的科室护理中开展以应用，且获得了较好的护理效果及应用评价。而ERCP作为微创诊疗手段，由于其诊疗器官的特异性及术中医源性损害的存在，对于患者预后恢复有效性及质量具有一定影响，故仍需要借助有效护理降低不良影响[4]。
通过本次研究发现，采用护理风险管理的研究组患者经护理后的各项生活质量评分提升幅度较为明显，P>0.05；且研究组患者术后并发症及不良事件发生情况均明显低于对照组P<0.05。分析原因：护理风险管理的实施，首先通过护理前对医护人员护理风险管理各项知识、技能的强化培训，加深医护人员对护理风险的认识，使风险护理的实施得到有效保障；其次，护理前对患者进行各类有效风险评估，可使医护人员根据患者各类不良事件及并发症风险系数，有效开展针对性护理，有效降低风险，确保患者在疾病康复过程生活质量的提升；最后，护理观测及沟通力度的加强，以及各项护理措施实施安全性的提升，均对于患者术后康复阶段护理风险的降低具有一定作用，可有效提升整体护理质量[5]。
综上所述，对ERCP术后患者结合护理风险管理进行介入护理，可有效改善其术后生活质量，且可有效规避术后并发症及不良事件的发生，值得在临床护理中进行推广应用。
参考文献：
[1]李红霞.经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合[J].现代医用影像学，2018，27（02）：688-689.
[2]司水清，梁婷婷，王凤稳.快速康复护理联合针对性护理对经内镜逆行性胰胆管造影的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（06）：740-743.
[3]杨向亚.风险管理在ICU护理管理中的应用效果分析[J].临床研究，2018，26（09）：171-172.
[4]何红贞，宁波.护理风险管理在ERCP护理管理中应用的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：3+11.
[5]杨小翠.外科护理管理中护理风险管理的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：156-157.
论文作者:付湘军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 风险管理论文; 事件论文; 不良论文; 风险论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;