甘肃省山丹县人民医院 734100
摘要：目的：探讨第二产程产妇自由体位分娩的应用效果。方法：选取我院2016-1到201-1共176例产妇患者。参照组：第二产程采取常规的体位。观察组：第二产程采取自由体位。结果：观察组的第二产程时间明显的比参照组第二产程时间缩短，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿窒息率6.8%低于对照组新生儿窒息率13.63%，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇分娩时，让产妇自由体位生产不仅可以缩短产妇的第二产程时间，还可有效降低新生儿窒息的情况，减少产妇的疼痛，提高产妇的认可与满意度，值得大力推广。
关键词：第二产程产妇；自由体位分娩；应用效果
近几年，随着二胎政策的开放，我国产科的产妇也逐年增多起来，由于剖宫产手术会给产妇带来一定的影响，目前，大多数产妇首选的还是自然分娩，在产妇分娩的过程中，第二产程对产妇是尤为重要。第二产程就是胎儿娩出期，是产妇分娩的关键时期，在这个时期产妇会明显的感觉疼痛和剧烈的宫缩。如果产妇在分娩时第二产程用时过长，就会导致新生儿窒息和胎儿宫内窘迫的现象。所以减少第二产程的时间是十分有意义的[1]。因此，本文针对第二产程自由体位分娩的临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-1到201-1共176例产妇患者。通过住院的先后顺序，将患者划分为参照组和观察组，各组88例。
参照组，年龄22至40岁，平均年龄（25.61±5.25）岁。
观察组：年龄23至39岁，平均年龄（24.58±4.48）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①均为分娩的产妇；②自愿签订同意书；
剔除标准：①合并肿瘤；②中途退出者；③精神系统疾病；④血液传染性疾病；⑤对麻醉药物过敏者。
1.3 方法
参照组：第二产程采取常规的体位。实施营养支持，让产妇仰卧进行分娩。
观察组：第二产程采取自由体位。让产妇根据自身舒适的情况选择适合的体位进行分娩。低坐位：让产妇坐在靠背椅上，用力打开双腿，在收缩子宫的同时尽量使自己前倾上身，医护人员在旁指导产妇正确用力，用双手拽住把手，用力向下屏气。蹲位：让产妇蹲在床上，双手握住把手，同时让双脚分开，使劲向下用力。侧卧位：让产妇弯腰含胸，胸前可抱抱枕，屈曲前移上腿，让身体基本保持垂直的状态，使腹部紧贴在床面。站立位：让产妇站在床边，双手扶住把手，张开双脚，保证臀部可以左右晃动[2]。
1.4 观察指标
对比两组产妇第二产程用的时间，进行仔细的记录。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以x±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组第二产程时间比较。
观察组的第二产程时间明显的比参照组第二产程时间缩短，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
表1对比两组第二产程时间比较（x±s）
3讨论
分娩是女性比较正常的一个生理过程，心理、胎儿、产道等因素都会对产妇的分娩形成影响，从而造成危险。在产妇分娩中第二产程是比较重要也是相对危险的一个阶段，如果第二产程时间较长，就极容易导致新生儿窒息和胎儿窘迫的现象。第二产程产妇常用的生产体位都是仰卧，其优点是可以让产妇充分暴露手术的范围，有利于助产、接产，但这种体位对盆骨的可动性受到限制，会造成盆骨空间狭窄，容易使产妇消耗大量体力和造成胎儿窘迫和心新生儿窒息率增加。
自由体位是可以让产妇在分娩的过程中根据自己的意愿自行选择坐、蹲、站等体位进行分娩，让产妇的身心放松，情绪稳定，提高产妇分娩的积极主动性，降低产妇对疼痛的敏感度，从而加速产程的进展，让产妇顺利完成分娩。自由体位可以帮助产妇促进分娩，也可以减少产妇会阴的损伤。既能避免产妇在分娩时两腿不必受弯曲分开的限制，也能减少胎先露出下降对腰骶骨的压迫，从而减轻产妇分娩的疼痛[3]。但采用自由体位同时也增加助产人员工作的难度，因此助产人员一定要进行系统的培训，改变接生技巧，从而提供满足产妇要求的个性化服务[4]。
本次研究中得出：观察组通过让产妇自由选择体位进行分娩，产妇在第二产程时间明显比参照组第二产程时间缩短，在新生儿窒息率方面，观察组新生儿的窒息率6.8%低于对照组新生儿窒息率13.63%，这更加表明了自由体位对第二产程时间的重要性。不仅可以改善产妇的心理状态，提高配合度，还可降低意外以及一些并发症的发生。
由于自有体位对产妇的重要性，建议医院应定期对助产人员开展相关培训，让其掌握产妇生产时一些特殊情况的相应对策，从而提高自我专业能力和服务质量[5]。
综上所述：在产妇分娩时，让产妇自由体位生产不仅可以缩短产妇的第二产程时间，还可有效降低新生儿窒息的情况，减少产妇的疼痛，提高产妇的认可与满意度，值得大力推广。
参考文献：
[1]王灿辉，鞠丽红，自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察［Ｊ］．海南医学，2013，24（15）：2230－2232．
[2]黄丽华，郑月媚，朱建英，等.136例第二产程自由式接产分娩效果观察[J].中华生育健康杂志，2014，25（2）：154-156.
[3]杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药，2014，36（13）：1956-1958.
[4]祁志宇，韩萍.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].河北医药，2015，37（7）：1002-1003.
[5］徐志君，周勤燕.自由体位分娩对产程进展的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3627-3629.
论文作者:石艳琴
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：产妇论文; 体位论文; 自由论文; 新生儿论文; 时间论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2018年第13期论文;