大庆银浪街道社区卫生服务中心 163412
【摘 要】目的：探讨并分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的应用与临床心得。方法：此次研究的对象是选择2014年1月—2017年10月64例阑尾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据随机数字表分组。对照组采用常规切口阑尾切除治疗，小切口手术组采用小切口阑尾炎切除术切除治疗。就两组患者切口长度、手术过程创伤出血、手术完成耗时、术后留观时间和阑尾炎切除手术效果、术后并发症率进行比较。结果：小切口手术组阑尾炎切除手术效果明显高于对照组，P<0.05。小切口手术组术后并发症率明显低于对照组，P<0.05。小切口手术组患者切口长度、手术过程创伤出血、手术完成耗时、术后留观时间均明显优于对照组，P<0.05。结论：小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的应用效果确切，可改善患者预后和症状，且手术创伤小，时间短，有助于减轻创伤和减少并发症，治疗效果理想。
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【关键词】小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；临床心得?
Objective: To explore and analyze the application and clinical experience of appendectomy with small incision for appendicitis. Methods: the objective of this study was to select 64 cases of appendicitis from January 2014 to October 2017. The clinical data were retrospectively analyzed and grouped according to random numbers. The control group was treated by conventional incision appendectomy, while the small incision group underwent small incision appendicitis resection. The two groups of patients were compared with the length of the incision, the bleeding of the operation, the time of operation, the time of postoperative observation, the effect of excision of appendicitis and the postoperative complication rate. Results: the effect of appendectomy in small incision group was significantly higher than that in the control group, P<0.05. The postoperative complication rate of the small incision group was significantly lower than that of the control group, P<0.05. In the small incision group, the incision length, bleeding during operation, operation time and postoperative observation time were significantly better than those in the control group, P<0.05. Conclusion: the treatment of appendicitis with small incision is effective in the treatment of appendicitis. It can improve the prognosis and symptoms of appendicitis, and the operation is small and the time is short. It can help to reduce the trauma and reduce the complications. The treatment effect is ideal.
[keyword] small incision appendicitis resection; appendicitis; clinical experience.
急性阑尾炎为临床常见急腹症，发病急，可严重威胁患者生命安全，需及时治疗。传统手术治疗阑尾炎切口大，术后出血多，且缝合时间比较长，可导致手术时间明显延长。另外，传统手术因创伤大，还可增加术后感染风险，且术后瘢痕明显，美观度不高，可增加对患者的身心应激[1]。本研究探讨了小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的应用与临床心得，报道如下：?
1 资料与方法?
1.1 一般资料?
对2014年1月—2017年10月64例阑尾炎患者根据随机数字表分组。对照组男20例，女12例。年龄24岁-77岁，平均46.77±2.12岁。小切口手术组男19例，女13例。年龄25岁-77岁，平均46.92±2.32岁。两组一般情况无明显差异。?
1.2 方法?
对照组采用常规切口阑尾切除治疗，小切口手术组采用小切口阑尾炎切除术切除治疗。硬膜外麻醉，在患者腹部右侧麦氏点作小切口，长度1.5-2厘米左右，依次切开各层组织，将拉钩置入，促使局部组织显露，避免损伤正常组织。深入腹腔进行观察，在见到阑尾后，用卵圆钳将其轻缓拉起，避免接触盲肠管，将阑尾和系膜拉出之后彻底切除阑尾，包埋阑尾，将阑尾周围渗液用纱布清除，并在腹膜和腹外肌腱膜间断缝合2针，皮下组织和皮肤之间缝合1针。?
1.3 观察指标?
对比两组患者切口长度、手术过程创伤出血、手术完成耗时、术后留观时间和阑尾炎切除手术效果、术后并发症率。?
显效：病灶完全切除，术后无并发症；有效：病灶基本切除，术后出现并发症，经处理后好转；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。?
1.4 统计学处理?
用SPSS17.0软件处理，计数资料/计量资料进行检验/t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。?
2结果?
2.1 两组患者切口长度、手术过程创伤出血、手术完成耗时、术后留观时间比较?
小切口手术组患者切口长度、手术过程创伤出血、手术完成耗时、术后留观时间均明显优于对照组，P<0.05。?
2.2 两组患者阑尾炎切除手术效果比较?
小切口手术组阑尾炎切除手术效果明显高于对照组，P<0.05。?
2.3 两组患者术后并发症率比较?
小切口手術组术后并发症率明显低于对照组，P<0.05。其中，对照组3例发热，3例切口感染，2例肠粘连。小切口手术组1例切口感染。?
3讨论?
阑尾炎在临床上发病率高，发病急，小切口阑尾切除术治疗切口小，缝合时间短，手术失血少，可缩短手术时间，且术后外观美观，恢复快，并发症少，患者接受度高[3]。研究显示[4]，小切口阑尾切除术手术简单，术后一般在6小时内可下地活动，且禁食1天可恢复进食，有利于加速患者康复，减轻患者痛苦，缩短住院住院时间，减少卧床所致肠粘连等并发症的发生。但需要注意的是，小切口阑尾切除术应用前需明确其手术指征，其一般用于小范围、单纯性阑尾炎、症状较轻、发病时间短的阑尾炎患者[5-6]。?
本研究中，对照组采用常规切口阑尾切除治疗，小切口手术组采用小切口阑尾炎切除术切除治疗。结果显示，小切口手术组阑尾炎切除手术效果明显高于对照组，P<0.05。小切口手术组术后并发症率明显低于对照组，P<0.05。小切口手术组患者切口长度、手术过程创伤出血、手术完成耗时、术后留观时间均明显优于对照组，P<0.05。?
综上所述，小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的应用效果确切，可改善患者预后和症状，且手术创伤小，时间短，有助于减轻创伤和减少并发症，治疗效果理想。?
参考文献?
[1]王贤龙，吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践，2011，20（12）：892-893?
[2]王上启.经B超选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎[J].实用中西医结合临床，2013，13（9）：41-42.?
[3]陈华林.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：79，81.?
[4]尹英斌，邓青华.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（31）：36-37.?
[5]黄建平.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].中外医学研究，2016，14（23）：135-135，136.?
[6]李剑峰.腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（23）：74-74，82
论文作者:任群生
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/7
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 术后论文; 小切口论文; 手术论文; 切口论文; 切除术论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;