湖南省怀化市妇幼保健院 418000
【摘 要】目的：探讨缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断效果。方法：选取2015年12月-2016年12月在本院接受治疗的44例地中海贫血以及52例缺铁性贫血患者，另选取同期40例健康体检对象进行血常规检验。比较三组对象的血常规检验指标结果。结果：在Hb、RBC以及RDW指标的检测结果上，A组三项指标明显高于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在MCV、MCH以及MCHC 指标结果上，C组与A、B组均有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），但A、B组之间差异无统计学意义。结论：血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断有着重要意义，且简单、经济、安全等特点值得其在临床广泛推广应用。
【关键词】血常规检测；缺铁性贫血；地中海贫血；鉴别诊断
Abstract：objective：to study the iron deficiency anemia and Mediterranean anemia in the effectiveness of differential diagnosis in routine blood.Methods：select in December 2015 - December 2016 in our hospital for treatment of 44 cases of Mediterranean anemia and 52 patients with iron deficiency anemia，another selection during the same period in accordance with the object of 40 cases of healthy check-up for routine blood test.To compare index of routine blood test results of three groups of objects.Results：in Hb，RBC and RDW indicators on test results，A set of three indicators are significantly higher than group B，the differences were statistically significant（P < 0.05）.On the MCV，MCH and MCHC index results，group C and A，B group have obvious difference，the difference was statistically significant（P < 0.05），but there was no statistically significant difference between group A and B.Conclusion：routine blood test in the Mediterranean anemia and iron deficiency anemia in the differential diagnosis has important significance，and the characteristics of simple，economic and security worth its widely application in clinical.
Key words：routine blood test，Iron deficiency anemia；The Mediterranean anemia；The differential diagnosis
缺铁性贫血和地中海性贫血在临床上属于小细胞性低色素性贫血症。但是两者在发病原因上有较大的区别，缺铁性贫血属于营养性贫血，而地中海性贫血属于免疫性贫血[1]。临床常用电泳法来鉴别区分这两种疾病，但是此方法费时低效，现今临床多以血常规检验鉴别为主要方法[2]。临床应用血常规检验鉴别地中海贫血与缺铁性贫血对这两种贫血症的治疗有着重要意义。本研究应用血常规检测鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血患者，取得了不错的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自2015年12月-2016年12月在本院接受治疗的96例地中海贫血以及缺铁性贫血患者。依据贫血类型分组，地中海贫血患者44例设为A组，有女26例，男18例；年龄15-66岁，平均（34.8±5.5）岁；病程3个月-5年，平均（1.7±0.6）年。缺铁性贫血患者52例设为B组，有女28例，男24例；年龄14-64岁，平均（32.6±4.9）岁；病程3个月-4年，平均（1.9±0.7）年。另选取同期进行健康体检的40例无贫血疾病的人员设为C组，其中女22例，男18例；年龄16-68岁，平均（35.2±6.1）岁。三组对象在一般资料上比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
三组研究对象均于清晨空腹状态下抽取2 ml左右手肘静脉血，放置在抗凝管中摇晃均匀后采用SYSMEX-1000血球仪进行血常规检验。
1.3观察指标
血常规检测指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞比容（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0进行数据的处理分析，所得计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，组间比较以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
在Hb、RBC以及RDW指标的检测结果上，A组三项指标明显高于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在MCV、MCH以及MCHC 指标结果上，C组与A、B组均有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），但A、B组之间差异无统计学意义。详见表1。
3讨论
地中海贫血相对于缺铁性贫血治疗较为困难。地中海贫血患者存在部分基因缺陷，其体内血红蛋白合成低于正常人水平，属于免疫性贫血[4]。缺铁性贫血发病机制是患者体内的铁元素缺乏，无法为红细胞运转提供必需铁量，属于营养性贫血。临床上地中海贫血患者的治疗不能补充铁剂，大量铁元素会被分解在体内沉积，治疗主要是在进行铁治疗的同时补充维生素E，而缺铁性贫血患者主要依靠补充铁剂进行治疗[5]。此两种贫血疾病需要选择不同的治疗方法，因此快速准确的鉴别诊断方法对这两种贫血患者的早期治疗和预后有着重要的意义。
本研究中对地中海贫血以及缺铁性贫血患者进行了血常规检测，并将检测结果与健康体检对象结果进行比较。两组贫血患者检测结果与健康对象结果相比，在Hb、RBC、RDW、MCV、MCH以及MCHC指标上具有明显差异，除RDW外，均有贫血患者高于健康对象结果，且差异均有统计学意义。两组贫血患者在Hb、RBC以及RDW 指标上，均有地中海贫血患者高于缺铁性贫血患者，且差异具有统计学意义；但在MCV、MCH以及MCHC 指标上两组间差异无统计学意义。因此，可以通过血常规检验鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血。张学文等学者亦对THAL和IDA患者应用血常规检验进行过结果比较，结论与本次研究结果相一致[6]。本研究对血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断效果进行了简单探究，发现两种贫血在血常规检测指标中的Hb、RBC和RDW上有明显差异，可作为鉴别区分地中海贫血和缺铁性贫血的参考依据。另外，血常规检验操作简单，结果快速，费用经济，安全可靠，患者易于接受。
综上所述，血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断有着重要意义，且简单、经济、安全等特点值得其在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]侯金霞.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断[J].中国保健营养，2016，26（15）：369-370.
[2]姚宝生.血液检测法在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（9）：140-140，144.
[3]唐仁强，李彬，李辉等.平均红细胞含量、平均红细胞体积及红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的意义[J].中国临床医生杂志，2016，44（8）：60-62.
[4]林艾晶.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：29-30.
[5]焦云专.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：60-61.
[6]张学文，吉英嵘.用血常规检测法对地中海贫血和缺铁性贫血患者进行鉴别诊断的效果探讨[J].当代医药论丛，2016，14（11）：39-40.
论文作者:唐琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：地中海论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 患者论文; 统计学论文; 血常规论文; 红细胞论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;