（合江县人民医院 四川 泸州 646200）
【摘要】目的：研究改良外剥内扎术+注射、悬吊、肛门整复术在多发性混合痔中的应用效果。方法：以2014年3月至2016年5月本院接诊的100例多发性混合痔病患为研究对象，利用投掷子法随机等分100例病例：试验组行改良外剥内扎术+注射、悬吊、肛门整复术治疗，对照组行改良外剥内扎术治疗。观察比较两组的疗效。结果：试验组的痊愈率为74.0%，对照组为74.0%。试验组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组治疗的安全性明显比对照组高，差异显著（P＜0.05）。结论：将改良外剥内扎术和注射、悬吊、肛门整复术联合用于多发性混合痔病患的临床治疗工作当中，可提高痊愈率，确保手术进展顺利。
【关键词】多发性混合痔；改良外剥内扎术；临床研究；整复术
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0233-02
临床肛肠科疾病中，多发性混合痔比较常见，可给患者造成生理以及心理上的痛苦，降低生活质量[1]。此次研究，笔者将100例多发性混合痔病患（收录于2014年3月至2016年5月）作为对象，意在探讨改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复治疗多发性混合痔的价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
多发性混合痔病患100例，所有病例都签署手术知情同意书，获得医院伦理委员会批准，且无病历资料不全、不配合治疗的情况，患者就诊时间：2014年3月至2016年5月。以投掷子的方式，将100例病例随机分成两组：试验组50例病例中男性有29例，女性有21例；年龄在20～53岁的范围之内，平均（36.1±4.2）岁；病程在4-25个月的范围之内，平均（17.3±1.2）个月。对照组50例病例中男性有28例，女性有22例；年龄在21～52岁的范围之内，平均（35.2±4.1）岁；病程在3～24个月的范围之内，平均（17.2±1.5）个月。比较两组患者的性别和文化水平等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
100例入组病例都接受改良外剥内扎术治疗，试验组同时辅以注射、悬吊、肛门整复术治疗，详细如下：指导取侧卧位，并采取腰俞穴麻醉的方式对患者进行麻醉处理。肛门内镜引导下，在患者的内痔黏膜下层中按要求注入适量的消痔灵药物，让内痔达到充盈的状态。将内痔间沟作为依据，将其分成4～6段。自肛缘外痔底端朝肛管做切口，然后再对切口处的静脉丛与结缔组织进行规范化的剥离，待切口抵达齿状线之后，于内痔隆起上方1/3段的位置，利用7号线做8字缝扎操作。此后，再对残端进行有效的切除。
1.3 观察指标
仔细观察两组术后病情的恢复情况，并对其安全性作出准确的评估[2]：（1）Ⅰ级，安全且未出现任何的不良反应。（2）Ⅱ级，比较安全且不良反应较轻微，可自行消失。（3）Ⅲ级，出现安全性问题且必须经有效的处理方能消失。（4）Ⅳ级，不良反应的情况较严重，必须终止实验。
1.4 疗效判定标准
参考“中医肛肠科病症诊断疗效标准[3]”，评价患者治疗后的效果，具体为：（1）治愈，痔完全消失；临床症状彻底消失。（2）好转，痔明显缩小；临床症状显著改善。（3）无效，症状和体征无变化。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效分析
试验组痊愈者有37例，占总数的74.0%；对照组痊愈者有28例，占总数的56.0%。试验组的痊愈率明显比对照组高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
在肛肠科重症痔病中，多发性混合痔具有比较高的发病率，因其病机复杂、临床症状较典型，若治疗时稍不注意便会引发大出血、剧烈疼痛、肛门/肛管皮肤缺损以及尿潴留等并发症，严重影响患者的肛门功能[4]。改良外剥内扎术作为临床较常使用到一种治疗术式，具有手术创伤小、恢复好以及愈合速度快等优势，可帮助患者减轻疼痛，促进病情恢复。将消痔灵应用于内痔黏膜下层之中，既能加快内痔萎缩的速度，又能避免组织坏死的情况。相关研究表明，采取联合治疗的方式，对多发性混合痔病患施以改良外剥内扎术以及注射、悬吊、肛门整复术治疗，可提高临床痊愈率，确保手术实施的安全性。
本研究结果表明，试验组的痊愈率和对照组比较差异显著，两者之比为：74.0% vs.56.0%，P＜0.05；针对治疗的安全性，试验组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
总之，采取改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术的治疗方式，对多发性混合痔病患进行治疗，效果好，安全性高。
【参考文献】
[1]刘小球.改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的优势评价[J].中国医药导报，2012，(29)：63-64，67.
[2]姚健，唐学贵，黄德铨，等.改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析[J].西部医学，2013，25(1)：103-106.
[3]姚健，王顺和，王玉，等.改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的临床研究[J].结直肠肛门外科，2011，17(5)：289-293.
[4]徐梅竹.改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析[J].吉林医学，2014，(35)：7874-7874.
论文作者:胡晓兵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：肛门论文; 多发性论文; 内痔论文; 对照组论文; 病患论文; 病例论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;