济南市妇幼保健院 山东济南 250001
摘要：目的：探讨护士分层管理在妇产科护理管理中的应用效果。方法：选取80名妇产科护士，分为各有40名护士的观察组和对照组。对照组实行常规工作模式，观察组则实行分层管理。比较两组护士的综合能力、护理工作的质量以及病生病人对其工作的满意度情况。结果：与对照组护士相比较，观察组护士包括带教能力和临床护理能力两项在内的综合能力明显较高（P﹤0.05）；观察组护士的护理工作质量较之对照组明显较好（P﹤0.05）；医生和病人对观察组护士的护理工作满意度分别为97.33%和97.00%，医生和病人对对照组护士的护理工作满意度分别为89.33%和84.67%，两组之间差异显著（P﹤0.05）。结论：在妇产科护理管理中应用护士分层管理能够明显增强护士的综合能力，提升其护理工作的质量，增加医生及病人对护理工作的满意度情况。
关键词：护士分层管理；妇产科；护理管理；应用效果
随着近年来医疗卫生事业的高速发展进步、县级公立医院的改革完善、人们物质生活水平的提升，病人、医院以及社会对护理工作有着越来越高的要求。急诊例数多、周转快速、病人病情复杂、工作风险系数较高等特点使妇产科护理人员面对着更高的知识技能要求[1]。护理管理者迫切需要解决管理与护理人员配制问题、护理工作正常运转以及学科发展等问题。护士分层管理是指按照护士学历、工龄以及临床工作能力等的不同将其分为不同的等级，并专门设置不同层级的护理岗位，在能级对应的情况下对护士的工作积极性有充分的调动提升，以保证病人得到更高质量的护理。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取40名2015年9月～2016年9月我院实施分层管理之前参加工作的妇产科护士作为对照组，选取40名2016年10月～2017年10月我院实施分层管理之前参加工作的妇产科护士作为观察组。比较两组护士的学历、年龄、职称以及工龄等一般资料发现无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法：对照组实行常规工作模式。观察组则实行分层管理：①首先在开展分层管理之前制定完善的妇产科护理工作制度、常规、操作流程及标准、应急预案等，提供制度保证以及考核工作质量效果的标准。护士学历、工龄以及临床工作能力等的不同将其分为不同的等级，并专门设置4个层级的护理岗位，并制定各层级岗位的职责标准；②将每组护士再分为实力相当的责任小组，组长即责任护士由专科护士担任，组长组员搭配固定，实行8小时工作制和24小时负责制。病情较轻的病人护理工作及助理护士的培训工作由初级责任护士完成，重症病人的护理工作及培训教育年轻护士的工作由高级责任护士完成；③制定适合妇产科工作特点的培训方案并由护理部组织转科讲课、训练操作及查房等，培训采用一对一模式进行。注重在日常工作中的培训，带教老师充分利用自身丰富的工作经验对初级护士进行随机指导。护士长及护理部通过PDCA循环对培训方案进行积极地调整，培训方案实行个体化，注意收集听取医生、病人及各层级护士的意见，在实践中不断巩固提升[2]。
1.3观察指标：根据科室每月和每个季度的考核结果对两组护士的带教能力（包括学生评价和护理部评价）和临床护理能力（包括理论考评和操作考评）进行评价；对两组护士知识知晓情况、特一级护理、基础护理、安全管理、急救物品管理、文书记录以及感染管理方面的护理工作质量进行评估[3]；采用自制的护理满意度调查问卷调查医生及病人对两组护士的护理工作满意度情况，分别给医生和病人发放问卷300份，回收有效问卷分别为300份。
1.4统计学处理：研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计量资料用 x±s 表示，治疗前后对比采用配对 t 检验，两样本均数比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为数据比较有统计学意义[4]。
2.结果
2.1综合能力：与对照组护士相比较，观察组护士包括带教能力和临床护理能力两项在内的综合能力明显较高（P﹤0.05）。如下表1：
2.2护理工作质量：观察组护士的知识知晓情况、特一级护理、基础护理、安全管理、急救物品管理、文书记录以及感染管理方面的护理工作质量评分分别为（95.97±3.48）分、（96.72±2.42）分、（97.45±3.91）分、（95.24±3.40）分、（97.68±2.33）分、（98.74±2.01）分和（97.40±1.53）分；对照组护士的知识知晓情况、特一级护理、基础护理、安全管理、急救物品管理、文书记录以及感染管理方面的护理工作质量评分分别为（86.22±3.35）分、（88.76±2.50）分、（88.53±3.76）分、（89.27±2.48）分、（89.35±2.61）分、（90.52±2.34）分和（89.76±1.03）分。观察组护士的护理工作质量较之对照组明显较好（P﹤0.05）。
表1 两组护士的综合能力比较（分）
2.3护理满意度：医生和病人对观察组护士的护理工作满意人次分别为292人和291人，满意度分别为97.33%和97.00%；医生和病人对观察组护士的护理工作满意人次分别为人和254人，满意度分别为89.33%和84.67%。两组之间差异显著（P﹤0.05）。
3.讨论
妇产科对护士的心理素质、沟通技巧、专科知识技能以及应急能力均具有较高的要求。实施护士分层管理既能保证高年资护士充分发挥临床专业知识技能，同时也能对低年资护士进行更为有效的培训指导，增加高层级护士的工作成就感和自豪感，提升低层级护士的工作能力[5]。同时，分层管理对护士服务主动积极性及奋斗热情均能够有较高的提升，正性职业态度对护理工作质量的提升发挥着积极作用。
综上所述，在妇产科护理管理中应用护士分层管理能够明显增强护士的综合能力，提升其护理工作的质量，增加医生及病人对护理工作的满意度情况。
参考文献：
[1].丁戈.妇产科护理管理中护士分层管理的实际应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（27）.
[2].黄巧如.护士分层管理于产科护理管理中的运用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1980-1982.
[3].张建英，糜崇达，李桂兰，等.护士分层级管理在地市级医院妇产科中应用的临床效果分析[J].养生保健指南，2017（39）.
[4].杜芹.护士分层管理在提高内科护理质量中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017（48）.
[5].赵婷，商临萍，胡晓瑾，等.ICU护士分层管理在防控护理风险中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：94-97.
论文作者:朱凤燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
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