西南医科大附属中医医院城北急诊科 四川泸州 646000
摘要：目的：探讨自制中药冰袋用于缓解急性肌肉损伤患者局部疼痛、肿胀情况及消退时间的观察。方法：将144例急性肌肉损伤的患者随机分为实验组与对照组，每组 72 例。从入院24小时、48小时、72小时对两组患者给予相同的冷敷治疗，对照组采用一般医用冰袋，实验采用中药+医用冰袋，比较两组患者患处的疼痛、肿胀情况及肿胀消退时间。结果：治疗72小时后，两组患者患处肿胀程度均较治疗前减轻（P<0.05），实验组患者患处疼痛、肿胀情况及肿胀完全消退时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：运用我科自制的中药+医用冰袋冷敷对急性肌肉损伤能有效预防和减轻患者的疼痛及肿胀。
关键词：冰袋疗法；急性肌肉损伤；气滞血瘀
急性肌肉损伤，常见于各种年龄、各种职业的人群[1]，是由外伤、不当运动、负重等原因引起骨骼肌肉的损伤。患者常伴不同程度的急性疼痛和肿胀的症状[2]，疼痛、肿胀可直接影响血液循环，严重时可出现骨筋膜室综合征、深静脉血栓等并发症 [3]。目前临床上缓解急性肌肉损伤后的疼痛肿胀，通常采用的冷敷疗法有一般冰袋冷敷、医用冰袋冷敷。一般冰袋的温度不易控制，加重患者局部的寒冷刺痛，使用医用冰袋的患者局部疼痛缓解不明显，消除肿胀时间较长。我科自制中药+冰袋冷敷它以中医的经络学说为指导，气血学说和脏腑学说为理论基础，使中药直接作用于受伤的局部达到疏通经络，行气活血，治疗疾病的目的。
自 2017年开始，我们将自制中药冰袋使用于部分急性肌肉损伤的患者，并与同期使用一般医用冰袋冷敷的患者相比较。现将我们的观察对比报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择 2007年 3月－2008年 3月将我科急性肌肉损伤患者出现疼痛及肿胀的病例144例。男性56例、女性88例，年龄15～65岁、平均（49.3±3.2岁）。将其随机分为实验组72例，对照组72例；实验组：男性36例，女性 36例，平均（46.3±2.4岁），按疼痛程度分轻度疼痛12例、中度疼痛39例、重度疼痛21例，按肿胀程度分I度肿胀26例、Ⅱ度肿胀33例、Ⅲ度肿胀13例；对照组：男性40例，女性32例，平均（48.2±2.8岁），按疼痛程度分：轻度疼痛14例、中度疼痛32例、重度疼痛26例；按肿胀程度分I度肿胀24例、Ⅱ度肿胀37例、Ⅲ度肿胀11例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用医用冰袋冷敷，实验组采用自制中药+医用冰袋冷敷，即主要采用薄荷两份、生大黄两份、蒲黄一份、泽泻一份、连翘一份、三七一份，将以上中药打成粉剂混匀成糊状，使用时取适量均匀置于外伤面积大小的纱布上，实验组将涂有上述中药成分的纱布置于未发生皮损的疼痛、肿胀区，再加医用冰袋冷敷。对照组直接在未发生皮损的疼痛、肿胀区用医用冰袋冷敷，两组均每天敷3次，每次冰敷20分钟，并且抬高患肢等［4］护理措施
1.3 统计学处理所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理。
2.结果
2.1疼痛程度评定指标
患者的主观感受是疼痛评估的金标准[5]。运用VAS疼痛评分标准并结合患者疼痛缓解情况将疼痛的程度分成轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。两组比较如下：
表一 两组疼痛效果比较（例，%）
由表二可知，观察组的患者的水肿情况及消退时间缓解明显优于对照组
两组比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
急性肌肉损伤主要是因为小血管破裂及毛细血管的通透性增高，血管内的液体外渗到组织间隙，另外，疼痛可引起反射性的肌肉痉挛等导致静脉回流受阻，加重组织间水肿。急性肌肉损伤不仅影响到患者躯体功能和生活质量，持续的疼痛和肿胀可发展为很难控制的慢性疼痛及残疾，在初始阶段应进行有效控制。有研究显示，局部外用制剂可经皮肤渗透到达患处而迅速发挥镇痛作用，减少全身不良反应等优势[6]。有数据显示：国外外用止痛药的使用率占50％以上[7]。我科自制中药冰袋冷敷疗法结合了多种中药功效，具有收敛止血、清凉止血、散瘀解毒、消炎止痛等功效，使用于损伤局部部位皮肤而发挥镇痛作用，具有起效快、局部组织浓度高、全身不良反应少等优势。进一步验证中医在结合现代医学治疗模式中的有效性及安全性，以便推广应用，发挥传统中医优势。
参考文献：
[1]刘军，现代中西医结合杂志 2004；13（10）：1323；
[2]王昕，世界中医药 2014；（9）9：1145-51
[3]Sun YQ，Yang J. Observationof efficacy of plantar arteriovenous pulse system in reducing limb swelling induced by total hip/knee replacement. Huli Xuebao，2008，15（8）：59-61.
[4]成本强，张震乾，刘月生。上肢创伤及手术后早期肿胀的综合治疗［J］．中国煤炭工业医学杂志，2008，11（8）：1140－1142。
[5]Azzam PN，et al. J Intensive Care Med. 2013；28（3）：140-150
[6]中华医学会运动医疗分会，中国医学前沿杂志（电子版）2016：8（7）：24-27；
[7]蒋肖男，家庭医药，2010（11）：15-15
论文作者:李光珍,刘艳,张铃,吴佳奇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
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