贵州省印江土家族苗族自治县妇幼保健和计划生育服务中心
摘要：目的：研究心理护理对高龄初产妇妊娠结局的影响。方法：选取我站2015年11月～2016年4月收治分娩的80名高龄初产妇为研究对象，按照入站顺序进行编号，单号为对照组，双号为观察组，每组各40例。对对照组产妇给予常规产科护理，观察组产妇则在常规护理基础上另给予心理护理，分析比较两组护理效果。结果：心理护理干预后，观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组（p<0.01），观察组产妇的产钳助产率及剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），观察组产妇的妊娠并发症发生率明显低于对照组（p<0.05），以上差异皆具有统计意义。结论：对高龄初产妇给予心理护理干预，可以有效增加其自然分娩率，降低剖宫产率、产钳助产率及妊娠并发症发生率，值得临床推广。
关键词：心理护理；高龄初产妇；妊娠结局
前言
随着社会的发展，人们思想观念的改变，越来越多的女性选择晚婚晚育，导致高龄初产妇的人数逐年递升。相关数据显示，截止目前我国高龄初产妇已高达1.27%～4.09%，是20世纪80年代的3倍多[1]。随着初产妇年龄的增加，其妊娠期并发症及合并症也随之增加，且剖宫产率也不断上升，给产妇造成巨大的心理压力，导致不良的妊娠结局，为此关注高龄产妇的心理状态及时给予心理护理是十分有必要的。本次研究主要针对我站分娩的80例高龄初产妇的临床资料进行回顾性分析，探讨其心理护理对妊娠结局的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我站2013年8月～2015年8月收治分娩的80名高龄初产妇为研究对象，所有对象皆符合高龄初产妇的诊断标准，且年龄为35岁～55岁，孕周为37～41周，平均孕周（38.9±1.1）周，所有产妇精神正常并自愿参与本次研究。将80名产妇按照入站顺序进行编号，单号为对照组，双号为观察组，每组各40例。两组产妇皆为初次妊娠，且在年龄、孕周等基础资料上比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组产妇给予常规产科护理方式进行护理，如孕期健康宣教、生产中的护理、产后指导等。观察组产妇则在常规护理基础上另给予心理护理干预，观察比较两组产妇的分娩方式及妊娠并发症的发生情况。其具体心理护理如下：
1.2.1分娩前
产妇入站后，护理人员需要主动积极的向其及家属介绍医院环境、病房特点等，并告诉相关探访制度，及临产时的各种现象和生产时需注意的事项。对于产妇的疑问要耐心给予解释，降低其紧张心理，稳定其情绪，检查时要尽量保持手法轻柔、准确，并告知检查结果，增强其分娩时的信心。此外可以在待产室播放一些柔和的音乐，平缓产妇的情绪。
1.2.2分娩时
分娩时，助产护士可以协助产妇摆好体位，同时用适当的语言进行鼓励安慰，并与产妇聊一些生活琐事，以此来分散产妇的注意力。此外护理人员可以随时陪伴其左右，并握住产妇的手，并指导其进行有规律的缓慢呼吸。如医院条件允许，可以让产妇的爱人或亲人陪伴在身边，降低产妇的心理压力，使产妇感受到家人的期待与温暖，减轻其单独待产时的焦虑和恐惧感。此外护理人员需要适时告诉产妇，分娩是女性正常的生理过程，只要多加努力是可以做到自然分娩，不要有过大的心理压力。
1.2.3分娩后
分娩后产妇的心理波动往往较大，容易因为一些细节而敏感，部份产妇还容易产生产后抑郁，为此护理人员需要积极与产妇家属沟通，鼓励家属在精神及生活上给产妇安慰、帮助，让产妇尽早转换角色，消除其紧张、焦虑等负性情绪，让其充分体会到初为人母的幸福感与自豪感。
1.3统计学方法
研究所获取的数据采用SPSS22软件进行统计分析，其中分娩方式及妊娠并发症采用%表示，并给予卡方检验，当P<0.05时，差异具有统计意义。
2.结果
2.1两组产妇分娩方式比较
结果显示，观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组（p<0.01），观察组产妇的产钳助产率及剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计意义，详见表1。
3.讨论
分娩是女性至关重要的人生时刻，容易伴随着一系列的心理及生理变化，属于较激烈的应激过程。高龄初产妇主要是指年龄超过35岁且第一次妊娠的产妇，高龄产妇属于高危妊娠，由于产妇年纪大，生殖功能下降，容易导致各种并发症的发生，其承受的心理压力往往会比适龄产妇更多。产妇的情绪状态对分娩结局具有重要的影响，不良的心理状态，会导致其情绪控制能力差，分娩知识掌握不足，从而影响产程的进展，此外，当产妇感到焦虑及抑郁时，容易导致子宫收缩和扩张功能下降，交感神经兴奋且血管紧张素分泌增加，最终导致无法自然分娩[2]。
本次研究中，对高龄产妇给予心理护理干预后，观察组产妇的自然分娩率显著上升，此外剖宫产率、产钳助产率及妊娠并发症发生率都明显下降。这与黄春英研究相似，黄春英[3]研究认为，对高龄初产妇及时给予心理护理，可以有效的降低其心理压力，改善妊娠结局，同时有利于减少妊娠并发症的发生。
参考文献：
[1]吴命坤，马香蕊，黄丽霞，等.高龄初产妇产前心理状态分析与护理[J].华西医学，2012，27（04）：108-111.
[2]曾淑琴.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].中国现代医生，2011，49（10）：56+62.
[3]黄春英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].中国医药指南，2012，10（18）：338-339.
论文作者:方国玉,陈旭娇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：产妇论文; 初产妇论文; 高龄论文; 心理论文; 并发症论文; 对照组论文; 产钳论文; 《健康世界》2016年第7期论文;