（江苏泰州中西医结合医院 江苏泰州 225300）
【摘要】目的：探讨西乐葆口服联合运动疗法治疗关节炎的临床疗效。方法：80例膝关节炎患者，按照治疗方式差异，分为对照组32例，采用单纯西乐葆口服治疗；观察组48例，在对照组治疗方式的基础上，联合运动疗法治疗。对比分析治疗1周后两组患者膝关节炎的治疗效果。结果：治疗后观察组VAS、LKSS和ISOA均优于对照组，且观察组治愈率和总有效率均高于对照组，无效比例低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：西乐葆口服联合运动疗法对关节炎治疗效果显著，值得临床推广。
【关键词】西乐葆；运动疗法；关节炎；治疗效果
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0103-01
骨性关节炎近年来给人们工作和生活造成严重影响，甚至导致失去工作能力[1]。目前，多数患者仍首选保守治疗，以口服非留体抗炎药为首选，费用低廉，具有良好的治疗效果，但仍有患者症状无缓解。运动疗法受到医学界日益关注，我院采用西乐葆口服联合运动疗法治疗，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年1月—2016年1月收治的膝关节炎患者80例，作为研究对象。所有入选患者符合1995年风湿病学会规定的膝骨关节炎诊断标准。按照治疗方式差异，分为对照组32例，男15例，女17例，年龄平均55.3±10.4岁，病程平均22.5±13.8月；观察组48例，男21例，女27例，年龄平均57.2±12.6岁，病程平均23.7±11.5月。两组患者的性别、年龄等的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者口服西乐葆胶囊，西乐葆（国药准字J20120063；Pfizer Pharmaceuticals LLC，规格0.2g*6粒）每日1粒（0.2g），每周服用5d，停用2d后继续服用，连续用药4周为一个疗程。治疗三个疗程后进行疗效分析。
观察组治疗在对照组基础上，辅以运动疗法。包括：（1）患者取仰卧位，将患肢屈膝60°后自然放于床上，做股四头肌主动收缩的运动；（2）仰卧并将患肢屈膝90°放于床上，大腿保持方位固定不动，将小腿缓慢伸直，同时抬离床面，伸至屈膝60°位后维持7s，随后缓慢恢复至起始位；（3）俯卧训练开始时，将患肢平放床上，大腿固定贴于床面，将小腿缓慢屈曲并抬离床面至60°位后，维持7s，随后逐渐回复至起始位；（4）仰卧并将双足踩于床面上，以背部与双足做支撑点，慢慢将腰部与臀部抬起至最大限度后，维持7s，随后慢慢回复至起始位；（5）直立位后，双下肢缓慢逐次屈髋、屈膝、屈踝后下蹲，限度不超过屈膝45°体位，并保持末期动作7s，随后缓慢回复至直立位。（6）保持仪器训练帮助患者增强伸膝肌群肌力。训练时，患者取坐位，自然垂下双下肢，并将双脚放置于脚套中，从而使重物放于小腿远端前面，随后患者主动伸直患肢，并缓慢放下。所有训练方式训练的时间，根据患者肌肉的长度、强度进行适当的调整。同样治疗四周一个疗程，总治疗三个疗程。
1.3 疗效评定
采用视觉模拟评分法（VAS）进行膝关节疼痛程度的评分，并采用Lysholm评分法对关节功能进行评分(LKSS)[2]。以Lequesne 膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）[3]，方法与参考文献相同。疗效分为痊愈（症状改善比率大于90%）、显效（症状改善比率为50%～90%）、有效（症状改善比率为30%～50%）、无效（症状改善比率为低于30%）。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验进行统计学分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后VAS、LKSS和ISOA之间比较
治疗前两组患者VAS、LKSS和ISOA之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组VAS、LKSS和ISOA均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
关节炎给患者带来极大的痛苦，且病程长，易反复，治愈困难。单纯使用西乐葆等药物治疗，能取得一定疗效，但有一定副作用且仍有部分患者疗效不显著。随着近年来康复医学的发展，运动疗法基于运动学、生物力学以及神经发育学产生，并通过患者主动或被动的躯体训练，达到改善躯体运动功能的目的。运动疗法为物理力学手段，通过适度的被动关节牵伸，可有效改善肌肉和关节的紧张度和肌肉痉挛；而患者主动的功能锻炼，则增强肌肉的收缩力和耐力；同时刺激静脉血管，改善淋巴循环已达到缓解疼痛的目的，且安全有效的同时，无任何明显副作用。本研究结果证实西乐葆联合运动疗法提高了治愈率，效果显著。
综上所述，西乐葆联合运动疗法治疗关节炎，效果显著，改善了患者关节疼痛的症状，促进了关节功能的恢复，提高了治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]马雷.小针刀疗法治疗膝骨性关节炎疗效影响因素分析[D].新疆医科大学，2012.
[2]范振林，姜慧强，汪伟.推拿联合运动疗法治疗老年性膝骨关节炎60例[J].中国老年学杂志，2012，02:395-396.
[3]匡辰.祛湿通络联合贴敷疗法治疗膝骨关节炎性滑膜炎的临床观察[D].南京中医药大学，2015.
论文作者:夏柳青,韦波
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：西乐论文; 患者论文; 关节炎论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 疗法论文; 《心理医生》2016年32期论文;