（成都市德康医院 四川 成都 610091）
【摘要】 目的：研究麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。方法：选取2014年10月至2016年3月我院80例老年缺血性心肌病合并心力衰竭的患者，按随机数字表法分成A、B两组，每组40例。A组：常规治疗+曲美他嗪+麝香保心丸；B组：常规治疗+曲美他嗪+安慰丸剂。分别对两组患者治疗后的疗效进行评价对比。结果：A组显效14（35.0%）例，有效22（55.0%）例，无效4（10.0%）例，总有效率90.0%。A组的总有效率显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果值得肯定，可以进行推广。
【关键词】麝香保心丸；曲美他嗪；老年；缺血性心肌病；心力衰竭
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0340-02
缺血性心肌病是老年人较为常见的心血管疾病，而慢性心力衰竭则是其常见的并发症。慢性心力衰竭的特征主要是由心功能不全而导致的全身各器官供血不足，其病情危重，致死率较高[1]。对于缺血性心肌病合并慢性心力衰竭的老年患者，临床上也缺乏有效的治疗手段。本研究选取了2014年10月到2016年3月我院80例老年患者，来研究曲美他嗪基础上联用麝香保心丸治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2016年3月我院80例老年缺血性心肌病合并心力衰竭的患者，纳入标准：确诊缺血性心肌病以及慢性心力衰竭，年龄>65岁，心功能NYHA分级2～4级，既往有心绞痛或心肌梗死病史，排除肝、肾等其他脏器功能严重障碍，无相关药物过敏史。所有患者均签署临床试验的知情同意书。按随机数字表法分成A、B两组，每组40例。患者详细资料对比见表1，两组患者年龄、性别比例、体质指数及病程均无明显差异。
1.2 治疗方法
A组：常规治疗+曲美他嗪+麝香保心丸
B组：常规治疗+曲美他嗪+安慰丸剂
常规治疗包括：强心药物、利尿剂、β受体阻滞剂及扩血管药物等，根据患者情况使用不同药物。
曲美他嗪每日3次，每次20mg。麝香保心丸每日3次，每次2粒。安慰丸剂的外形气味与麝香保心丸相似，服用方法也相同。两组患者均以6个月为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
显效：临床症状、体征基本消失，心功能NYHA分级达到1级，或下降2级以上。
有效：临床症状、体征有所缓解，心功能NYHA分级下降1级。
无效：临床症状、体征无明显改善甚至加重，心功能NYHA分级无下降。
总有效率：（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 观察指标
分别对两组患者治疗后的疗效进行评价对比。
1.5 统计学处理
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，观测数据以平均值±标准差来表示，计量资料组间、组内比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，当P值小于0.05时认为有显著差异。
2.结果
2.1 两组疗效对比（见表2）
A组显效14（35.0%）例，有效22（55.0%）例，无效4（10.0%）例，总有效率90.0%。B组显效9（22.5%）例，有效20（50.0%）例，无效11（27.5%）例，总有效率82.5%。A组的总有效率显著高于B组（P<0.05）。
3.讨论
随着我国进入老龄化社会，老年人缺血性心肌病以及慢性心力衰竭的患病率均有显著提高[2]。慢性心力衰竭往往会出现肺循环、体循环淤血，器官和组织灌注不足，是老年缺血性心肌病患者的主要死亡原因之一[3]。因此，及时有效的治疗十分重要，目前西医的常规治疗主要是强心、利尿、扩血管，但对于心功能本身较差的老年患者，其疗效并不满意[4]。
麝香保心丸的主要材料有麝香、牛黄、肉桂、冰片、苏合香、人参等，有清热强心、止痛通络、益气固本、温通散寒的作用。现代研究也表明，其能促进新生血管形成，增加心肌供血，从而起到保护、营养心肌的作用[5]。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，它可以增强心肌用氧效率，改善心肌功能。
本研究结果表明，麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭的总有效率高达90.0%，明显高于单用曲美他嗪治疗组（P<0.05）。因此，麝香保心丸联合曲美他嗪的疗效值得肯定，可以在临床实践中广泛应用。
【参考文献】
[1]姜琳，袁晋青.缺血性心肌病的血运重建治疗[J].心血管病学进展，2015，(06):677-681.
[2]周亚滨，邬慧美，孙静，刘志平.慢性心力衰竭中医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2016，(01):8-10.
[3]李金根，徐浩.慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识:亮点与解读[J].中国中西医结合杂志，2016，(02)：142-145.
[4] Sundeep Mishra. Upscaling cardiac assist devices in decompensated heart failure: Choice of device and its timing[J].Indian Heart Journal，2016，68（1）：s1-s4.
[5]刘群,吕超,张卫东,柳润辉.麝香保心丸研究进展[J].中草药，2016，(08):1409-1417.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
标签：心力衰竭论文; 缺血性论文; 麝香论文; 曲美论文; 患者论文; 老年论文; 心肌病论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;