【摘要】目的：探讨住院老年卒中患者的护理安全隐患与解决方法。方法：选择2014年11月-2015年11月期间我院收治的289例老年脑卒中患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的289例患者中，20例发生护理安全隐患，发生率为6.92%，其中5例为导管滑脱、2例为烫伤、3例为误吸、3例为静脉炎、2例为皮肤破损、3例为压疮、2例为跌倒。结论：老年脑卒中住院患者发生护理安全隐患的因素有很多，包括疾病因素、年龄因素以及环境因素等，应该进一步强化护理人员的安全意识，制定针对性护理方案，从而减少护理安全隐患。
【关键词】护理安全隐患、老年脑卒中、住院患者
脑卒中是比较常见的一种脑血管疾病，临床表现以吞咽功能障碍、语言功能障碍、偏瘫以及头晕等症状为主，好发于中老年人，并且老年患者因为年龄较大，存在较多安全隐患，容易发生各种护理不安全事件，从而导致护患纠纷[1]。因此，本文在分析了老年脑卒中患者存在的护理安全隐患后，提出具体的解决措施，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年11月-2015年11月期间收治的老年脑卒中患者289例患者为研究对象，年龄60-90岁，平均（72.5±8.1）岁，其中120例为女性、169例为男性，所有患者均经头颅CT或核磁共振检查确诊，且符合脑卒中诊断标准。
1.2方法
对老年脑卒中住院患者出现护理安全隐患的情况进行回顾性分析，并且对其发生的原因进行分析。
2.结果
本组的289例患者中，20例发生护理安全隐患，发生率为6.92%，其中5例为导管滑脱、2例为烫伤、3例为误吸、3例为静脉炎、2例为皮肤破损、3例为压疮、2例为跌倒。
3.讨论
3.1发生护理安全隐患的原因分析
3.1.1内在因素
通常情况下，内在因素包括以下2点：①疾病因素：因为老年脑卒中患者往往合并不同程度的语言障碍、感觉障碍、运动障碍以及意识障碍等，相比较其它疾病而言，更容易发生不安全事件如导管脱落、静脉炎、烫伤、压疮、误吸、误服、坠床以及跌倒等，所以老年脑卒中患者已经成为发生不安全事件的高危人群；②年龄因素：因为人口老龄化进程的进一步加剧，慢性疾病在老年人中的发病率明显上升，约为80%-90%左右，尤其是脑卒中患者，大部分为老年人，因为老年患者年龄较大，身体各项机能明显衰退，抵抗力下降，再加上自身控制环境的能力下降、社会功能减弱以及心理状态变化等，使反应和行动迟钝，全身平衡功能失调，从而导致护理不安全事件。
3.1.2外在因素
一般来说，外在因素体现在以下三个方面：①人为因素：因为护理人员的自身素质良莠不齐，再加上存在护士编制不足问题，护理人员往往需要同时照顾多位病人，无法密切观察患者病情，容易忽视安全隐患[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，因为大多数临床护士比较年轻，缺乏老年护理专科知识、没有较强的护理安全意识，再加上临床经验不足，从而诱发护理安全隐患；②药物因素：本组的289例患者中，3例发生静脉炎，其原因主要为临床上在治疗脑卒中时，常用药物有高浓度营养液、血管活性药物以及脱水剂等，这些药物对血管具有较大的刺激性，再加上受到患者血管、疾病以及年龄等因素影响，从而诱发静脉炎[3]；③环境因素：本组2例患者出现跌倒，其原因主要为老年患者对医院环境的不适应、不习惯、不熟悉，比如棉被的厚薄、床栏的设置、马桶坐椅高低、地面不平整、摆设不同以及不适当的灯光等，这些因素都容易导致护理安全隐患的发生。
3.2解决护理安全隐患的对策
为了更好地解决护理安全隐患，可以从以下几方面入手：①重视患者入院评估：老年脑卒中患者入院后，责任护士要对患者的基本资料进行了解，仔细对患者进行入院评估，一旦确定为高危人群，应该将醒目的警示标牌挂在患者床头，在科室白版标识，并认真做好交接工作[4]。同时，重点监控评估分值高危的患者，对一些评估分值不高，但存在重度贫血、眩晕等特殊症状的患者，也应该重点监控，尽量减少护理安全隐患；②采取安全护理措施：根据患者的实际情况，制定针对性护理方案，由于一些患者存在坠床、跌倒倾向，应该在床边设置护栏，必要的情况下，还可以运用约束带；由于一些患者容易出现误服、误吸情况，应该及时评估吞咽功能，并且将吞咽程度作为基本依据，协助患者合理摆放体位，确定进食速度和食物温度；由于一些患者容易出现烫伤、皮肤破损、压疮等不良事件，应该重视皮肤护理，定期协助患者改变体位，并且对局部循环情况进行观察；静脉输液时，尽量避免选择下肢静脉，应该选择在健侧，注意保护血管，并且输液期间，加强巡视，必要的情况下，可以运用超薄标准敷料进行外敷，避免发生静脉炎；③加强健康教育：责任护士要根据患者的实际情况，制定针对性健康教育内容，在进行指导时，采用一对一的教育模式，对于容易发生压疮的患者，健康教育的重点应该是预防压疮发生；对于容易发生跌倒的患者，应该将预防跌倒作为健康教育重点[5]。同时，定期开展讲座，向患者及家属发放健康教育手册，普及健康教育知识，增强患者的自我防范意识，掌握安全护理技巧，从而减少护理不安全事件的发生。
综上所述，老年脑卒中患者作为发生护理安全隐患的高危人群，在临床护理中，应该增强护理人员的责任和安全意识，主动寻找安全隐患，制定针对性预防措施，降低护理安全隐患发生率，避免发生医疗纠纷，从而确保医疗质量。
参考文献：
[1]韩兰萍,江萍. 老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策[J]. 现代临床护理,2011,08（13）:46-47.
[2]杨小凤,赵立线. 老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策[J]. 中国社区医师,2016,30（20）:196-197.
[3]郭翠英. 老年脑卒中患者住院期间护理安全问题及对策[J]. 求医问药(下半月),2012,11（18）:136-137.
[4]杨继芳. 老年心血管疾病住院患者护理安全隐患的分析及措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,17（9）:158-159.
[5]吴光柳,杨明莹,李丹娜. 脑卒中患者住院期间护理安全隐患及对策研究进展[J]. 当代护士(下旬刊),2016,10（15）:24-26.
论文作者:吴莹,齐凯,周海燕,郑之琦
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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