广西医科大学附属肿瘤医院药学部 530021
【摘 要】本科临床药学毕业实习包括药学实习、临床实践实习和研究实习。其中临床实践实习是临床药学专业毕业生实习的核心部分，是理论知识与实践相结合的必经途径。临床实践实习是围绕着以病人合理用药为中心的药学服务展开的，而患者用药教育是药学信息服务中一项重要内容。本文通过简要介绍指导药学实习生进行患者用药教育的带教模式，供同行交流、参考。
【关键词】药学实习生；用药教育；带教
药学专业毕业实习是学生必需的实践性教学环节，因此实习带教工作就显得特别重要。患者用药教育是药学服务工作中最重要的内容之一，是药学服务发展的趋势，也是药师参与临床药物治疗的组成部分，因此对药学生进行用药教育的临床带教是十分有必要的。国外用药教育的临床带教已经取得了可喜的结果，Donihi AC等[1]人对药学学生进行了一项培训，该培训在要求学生评估患者教育需求后由临床药师带领，为患者提供用药教育和参与药物治疗管理。由于学生的参与，患者在医院病房接受用药教育和用药治疗管理的数量大大增加了，而且此培训还提高了学生与患者沟通的能力，为其今后从事医院药学服务工作奠定了的基础。目前国内研究用药教育的临床带教尚处探索阶段，具研究价值的相关研究报道较少。所以我们针对临床用药教育方面带教的研究才俞显重要。本文主要介绍我院对临床药学实习生用药教育带教主要内容及方法。
1、加强岗前培训
目前实习的大多数药学专业学生对医院药学服务的认识还只是简单停留在药品的供应和保障这个层面。重视实习前的动员，每一位实习入岗前经过系统培训，让实习生对医院药学有充分认识，原来医院药学服务领域往往只是简单的药品调配，现工作重心已由“面向药品”转变为“面向患者”。临床药学在此基础上发展起来，临床药学从医院药学中分离出来的一个分支，它是以病人对象，以提高临床用药质量、促进合理用药为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法，并据此制订患者临床治疗最佳用药方案，更好发挥药物的疗效，降低其不良反应和费用的一门新兴的综合应用学科[2]。通过岗前培训，改变实习生旧的医院药学服务观念，并让其对临床药学的概念和工作内容有一个初步认识，为以后临床药学工作的开展奠定基础。
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2、筛选带教老师
带教老师是实习的具体组织者。有一定组织能力，严谨、认真、负责、积极肯干，多年从事临床药学或药学咨询工作，有较好的临床经验和知识，我们优化师资配备，安排指定实践教学经验丰富，具有本科以上学历、中级以上职称的临床药师担任带教工作。这样可使学生将在学校学到的理论知识与现实情况更紧密的结合，真正的理论联系实际，起到较好的教学效果[3]。
3、确定轮转科室并熟悉药品
目前，大多药学专业学生缺少临床医学基础和临床理论知识，药学专业知识掌握不牢固，故需要学生有针对性的学习药学专业知识。根据带教老师的工作情况，确定每名学生临床轮转的科室。并在带教老师的指导下掌握其轮转临床科室5种以上常用药物的药理作用、适应证、药动学、不良反应、注意事项、禁忌证等相关药品知识。
4、进行用药教育实践
带教老师选取典型病例，由实习生独立设计个体化的给药方案，拟定药学监护点，培养其临床思维能力。内容主要包括药品名称、药理作用、适应证、药物的使用说明、药物的疗程、药物的不良反应及防治方法、药物的储存、药物相互作用等。带教老师对实习生的药学监护点进行审核，并给予点评、指导。例如某患者因非小细胞肺癌使用盐酸厄洛替尼靶向治疗，学生在用药监护中只根据其最常见的皮疹和胃肠道反应进行用药监护，带教老师审核医嘱时发现该患者在服药期间，因胃部不适服用奥美拉唑治疗。与质子泵抑制剂奥美拉唑合用，厄洛替尼暴露量和最大浓度会大大降低，可能影响抗肿瘤药物的疗效，需要停用质子泵抑制剂。在注重药学知识和临床思维的同时，带教老师也应注意培养学生与患者沟通的能力，临床沟通技巧是培养学生综合能力的重要内容。给患者讲明药物可能出现的不良反应和注意事项时，采用通俗易懂的语言，态度亲切，让病人感到温暖，言辞易于接受；同时在进行用药教育过程中注重患者的参与，鼓励患者提问，结束后为患者留下联系方式，鼓励患者随时咨询。在实践中发现，学生在与患者沟通时，不同性格学生进行用药教育时存在着相当大的差异：有的同学害羞、怯懦、不自信，患者不易信服；而有的同学则大方得体、自信心强、善于用语言表达。不同学生性格不同，带教老师需要因材施教，耐心教导学生遇到相关问题的处理技巧和方法，增强学生自信。
药学技术服务水平直接影响药物治疗水平和医疗质量，直接关系到人民的用药安全、健康水平和生活质量[4]，好的临床药学专业实习生的带教模式能提高药学专业学生的知识应用能力。但在我国临床药学教育才刚起步，如何培养一个药学生成为一名合格的专业化临床药师是当前面临的一项重要的工作，需要我们在实际工作中不断地探索和完善。
参考文献：
[1]Donihi AC，Weber RJ，Sirio CA，et al. An advanced pharmacy practice experience in inpatient medication education[J]. Am J Pharm Educ，2009，73（1）：11.
[2]杨解人，宋建国，黄正明. 临床药学与药物治疗学[M]．北京：军事医学科学出版社，2009：1.
[3]张琳，林阳.我院临床药学专业本科生实习带教工作浅析[J]. 中国药房，2015，26（36）：5178-5180。
[4]沈良斌，冒小璟.关于临床药学人才培养问题的思考[ J]. 药学教育，2007，23（3）：13-15．
基金项目：广西医科大学教育教学改革重点资助项目，编号2016XJGZ06
论文作者:吴琼,李艳*通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：药学论文; 患者论文; 药物论文; 学生论文; 实习生论文; 老师论文; 工作论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;