山东省荣成市人民医院CT室 山东荣成 264300
摘要：目的 探究分析多层螺旋CT平扫及CTA对大面积脑梗塞患者的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月-2018年1月期间至我院接受治疗的大面积脑梗塞患者78例，78例患者均实施多层螺旋CT平扫及CTA检查，同步分析其阳性检出率及脑部动脉CTA情况。结果 78例患者经多层螺旋CT平扫后显示阳性人数为36例（46.15％）；经血管造影检查显示血管闭塞患者40例，血管狭窄患者38例。结论 联合多层螺旋CT平扫及CTA检查大面积脑梗塞患者诊断价值显著，可有效确保检验精准度，临床推广价值较高。
关键词：多层螺旋CT平扫；CTA；大面积脑梗塞
脑梗塞作为缺血缺氧性脑血管疾病，常发于中老年群体，且预后一般较差。脑动脉狭窄或严重闭塞是其主要发病机制，且该疾病一旦病发会造成患者头痛、呕吐、口角歪斜以及大小便失禁等严重并发症，致残率及致死率均较高[1]。据不完全统计所有脑梗塞患者中大面积脑梗塞占比10％左右，其发病率在我国处于逐步上升态势。故而对大面积脑梗塞患者实施安全、有效的诊断及治疗对促进其身体恢复具有重要意义。现阶段多层螺旋CT平扫及CTA检查是临床中应用率较高的检验方式。本研究为深入探讨其临床诊断价值，对2017年1月-2018年1月期间至我院接受治疗的78例大面积脑梗塞患者进行回顾性分析，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月-2018年1月期间至我院接收治疗的大面积脑梗塞患者78例，其中男35例，女43例，年龄57-85岁，平均年龄（71.34±14.57）岁；病史主要包括高血压17例、房颤病史14例、糖尿病20例、外伤7例。此次研究患者及家属均已同意并签订知情同意书，且我院伦理委员会已批准。
1.2方法
应用回顾性研究分析，78例患者均实施多层螺旋CT平扫检验及CTA诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多层螺旋CT选择美国GE公司生产推出的Light Speed 64排128层螺旋CT，其电压值设定为130KV、电流值设定为150mA、扫面间距及厚度均设定为5mm；行CTA检查时自患者肘前静脉注射100ml碘普罗胺（生产厂家：Bayer Vital GmbH，国药准字：J20102234），并同步开展螺旋容积扫描，时间延迟20s左右。依据患者实际发病时间实施多层螺旋CT平扫检验及CTA检查，且在全部患者诊断结束后2d内再实施多层螺旋CT平扫复查。
1.3观察指标
病灶面积涉及两个脑叶、＞4cm2、＞同侧脑半球3/2、1/2则表示患者为大面脑梗塞。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1 多层螺旋CT平扫结果
78例患者经多层螺旋CT平扫呈阳性36例，检出率为46.15％，36例患者中8例在发病1h内发现并诊断，14例在发病2h内发现并诊断，6例在发病6h内发现并诊断，8例在发病12h后发现并诊断；且所有患者在诊断后3d内再实施多层螺旋CT平扫，显示于之间检验结果一致。多层螺旋CT平扫显示：24h内患者病变侧存在小面积低密度影；48h内病灶面积扩大，密度较之前更低。
2.2 CTA检查
78例患者中40例显示血管闭塞，其中包含5例颈内动脉末端闭塞、11例大脑中动脉病变、19例大脑前中动脉同时闭塞、5例大脑前动脉病变；38例显示血管狭窄，其中包含21例大脑前动脉病变，17例大脑中动脉病变。
3讨论
患者颅内、颈内动脉血管狭窄或闭塞所引发的脑血管内疾病被称为脑梗塞，发病后会直接引起患者出现脑肿胀现象，使其颅内血压进一步升高，最终导致患者死亡。与之存在密切关系的疾病包括肥胖、糖尿病、风湿性心脏病、高血压、休克等，猝然昏倒、语言障碍、半身不遂、不省人事为其主要临床表现。该疾病在给人类生命健康造成威胁的同时为其家庭、社会等均造成沉重负担。脑梗塞具有突发性特征，其一般多发于45岁以上中老年群体，且脑部坏死程度会因病灶部位及病灶大小不同存在差别[2]。且该疾病发病无显著前兆，发病急，在数分钟或数小时便可致残或致死。特别是大面积脑梗塞患者病情一般较为危重，常伴随四肢瘫痪、偏盲偏瘫、脑疝以及昏迷等严重并发症。通过临床经验而言，于该疾病发病早期实施有效诊断并依据实际情况开展治疗，可显著降低患者致残率及致死率。一般情况下在发病6h内予以超急性诊断对患者治疗及预后均具有重要意义。
现阶段多层螺旋CT仪被大面积应用于临床中，已经成为医院急诊科室重要检测方式之CT检测分辨率较高，其影像可有效显示患者脑组织病变情况，若于6h内予以有效诊断其脑梗塞检出率高达70％。本研究中多层螺旋CT平扫检出率为46.15％，经CTA检查40例显示血管闭塞，38例显示血管狭窄。由上述可知CTA检查也具较高诊断价值，可与多层螺旋CT平扫检验提供客观影像学依据[3]。
综上所述，多层螺旋CT平扫联合CTA检验对大面积脑梗塞患者诊断价值显著，可有效提升脑梗塞患者诊断精准度，为后续治疗提供可靠依据，故而临床广泛推广应用价值较高。
参考文献：
[1].黄瑞庭，张德佳，黄海松.大面积脑梗塞的多层螺旋CT诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（2）：10-12.
[2].王振奎，张亮，冀鹏.640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像在超早期脑梗塞中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：69-70.
[3]方伟，郑兆华，邓家秀.外伤性颅内血肿并大面积脑梗死的CT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，（3）：247-248
论文作者:闫建卫,王颖,孙延东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 螺旋论文; 多层论文; 脑梗塞论文; 大面积论文; 闭塞论文; 动脉论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;