怀化济民医院儿科 湖南怀化 419300
摘要：目的：研究磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病并发肺炎及心衰的影响。方法：选取我院2016年12月至2017年12月期间就诊小儿先天性心脏病并发肺炎及心衰的80例患儿进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患儿平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组40例患儿。对照组采用常规治疗方法进行治疗，实验组在对照组治疗基础上增加磷酸肌酸治疗法，两组患儿治疗后，对比其治疗总有效率、治疗后血流动力学变化，记录并分析。结果：两组患儿经治疗后，对数据进行分析，实验组患儿治疗总有效率（97.5%）明显高于对照组治疗总有效率（75%），数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。实验组患儿治疗后血流动力左心射血分数明显高于对照组，左室收缩末内径和左室舒张末内径均比对照组减小，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病并发肺炎及心衰临床效果明显，有值得推广的价值。
关键词：磷酸肌酸；先天性心脏病；肺炎；心衰
先天性心脏病是先天性畸形中常见的一种疾病，在胚胎发育时期心脏及大血管障碍或发育异常造成的疾病[1]，或出生后应自动关闭的通道未正常关闭造成先天性心脏疾病。轻者终身无任何症状，重者出生便会出现严重症状，比如缺氧、休克或者夭折。磷酸肌酸是在肌肉及其他兴奋性组织中的高能磷酸化合物，适用于自发窦性心律恢复、降低心肺复苏后心律失常、降低房室阻塞的发生、降低直流电除颤的强度、减少除颤次数、减少正性肌力药的使用剂量及减少心肌酶的释放。对肾功能不全者、对肌酸过敏者、对磷酸肌酸活性成分过敏者禁用[2]。本文针对磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病并发肺炎及心衰的影响进行研究，详细研究内容如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2016年12月至2017年12月期间就诊先天性心脏病并发肺炎及心衰的80例患儿进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患儿平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组40例患儿。实验组男性患儿30例，女性患儿10例，年龄3至10岁，平均（6.4±2.3）岁；对照组男性患者20例，女性患者20例，年龄2至14岁，平均（8.1±4.3）岁。平均患病（5.1±1.4）年。将患儿的性别、年龄及病情等基础资料进行对比，不存在差异，无统计学意义（p>0.05）。入院对患儿身体机能进行检查记录，患儿纳入标准：（1）无其他疾病及体征正常，（2）对磷酸肌酸不过敏者。排除标准：（1）存在精神疾病及神志不清者（2）有其他影响研究结果疾病者（3）有长期服用药物史。所有患儿及家属对本次研究知情并自愿加入本次研究均签署知情同意书。
1.2 研究方法
两组患儿均采取抗感染、强心利尿、心电监控、吸氧、吸痰、雾化等常规方式进行治疗，实验组在此基础上进行静脉注射磷酸肌酸（磷酸肌酸溶于100ml且0.25g10%的葡萄糖注射液）。
1.3 指标观察
记录患儿的治疗总有效率，对其治疗后血流动力学变化等信息进行记录分析。
1.4 统计学分析
通过SPSS17.0软件进行完整的统计学分析，采用t检验，经推断方差正态分布，计算资料用均数±标准差（±s）表示。患者通过不同手术方法治疗总有效率以（%）率表示，行卡方验证，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组患儿血流动力学数据详细情况
两组患儿经不同治疗干预，实验组患儿左心射血分数（LVEF）比对照组高，左室收缩末内径（LVESD）和左室舒张末内径（LVEDD）实验组患儿明显比对照组减小，数据具有明显差异，具有统计学意义（p<0.05），详见表1。
3、讨论
先天性心脏病种类多其表现症状也不相同，复杂而严重的畸形在出生后便可出现严重症状，甚至会威胁生命，轻者早期没有明显症状[3]，但疾病发生率仍然存在，患儿需及时就诊，以免因手术不及时导致生命丢失。通过症状、体征及心电图可对病情作出判断，临床表现为患儿经常感冒、反复出现呼吸道感染等疾病、呼吸急促、生长发育差、消瘦、多汗、口唇及指甲青紫等症状[4]。肺炎及心力衰竭是先天性心脏病并发的症状，肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，无典型症状、病情发展快、容易发生漏诊及错诊等症状。心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒展功能发生障碍，不能将静脉回心血量完全排除心脏进而导致静脉系统中血液淤积。心脏衰竭并不是一个独立存在的疾病，而是心脏病发展到最后阶段[5]。
磷酸肌酸作为心脏保护剂，可作为心脏疾病辅助治疗药物，不能完全代替心脏治疗药物，其可加强心脏代谢能力，能有效缓解患儿不适症状[6]。本文针对磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病并发肺炎及心衰的影响进行研究，实验结果显示，使用磷酸肌酸治疗后，患儿治疗总有率明显高于常规治疗，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。实验组患儿治疗后血流动力左心射血分数明显高于对照组，左室收缩末内径和左室舒张末内径均比对照组减小，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病并发肺炎及心衰临床效果明显，可有缓解患儿病症，有值得推广的价值。
参考文献：
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[6]陈廷顺，李筠.小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭采用米力农的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：17-18.
论文作者:刘扬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患儿论文; 先天性论文; 磷酸论文; 心脏病论文; 实验组论文; 肺炎论文; 心衰论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;