（山东省临沂市费县梁邱中心卫生院 山东临沂 273416）
【摘要】目的：比较分析腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果。方法：选取2014年1月—2017年12月我院收治的20例宫颈癌患者，按照随机分组法将其分为开腹组和腹腔镜组，并比较不同组患者手术效果。结果：腹腔镜组患者手术时间、淋巴结清扫数量以及淋巴结转移数量虽高于开腹组，但两组比较差异不显著（P＞0.05），腹腔镜组患者术中出血量显著低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组患者胃肠道恢复时间和盆腔引流管留置时间均明显优于开腹组（P＜0.05），而导尿管留置时间、抗生素使用时间以及术中住院时间与开腹组比较差异不显著（P＞0.05）。结论：与开腹手术相比较，腹腔镜手术治疗具有微创、术中出血量少、术后胃肠道功能恢复快等优点，易于患者接受。
【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；宫颈癌；临床疗效
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0120-02
宫颈癌是临床上一种多见的恶性肿瘤疾病，该病因早期临床表现不典型，较易与慢性宫颈炎疾病相混淆[1]。临床上治疗早期宫颈癌主要采取手术治疗，早期手术多予以开腹下广泛子宫切除以及盆腔淋巴结清扫。本研究对比较分析腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果，现将相关研究内容总结如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2017年12月我院收治的20例宫颈癌患者，按照随机分组法将其分为开腹组（10例）和腹腔镜组（10例）。腹腔镜组患者中年龄范围为（35～68）岁，平均年龄为（44.2±3.3）岁，鳞癌5例、腺癌4例、腺鳞癌1例；开腹组患者中年龄范围为（33～69）岁，平均年龄为（44.0±3.5）岁，鳞癌5例、腺癌3例、腺鳞癌2例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
开腹组：术前予以患者全面麻醉、常规消毒和留置导尿管，在下腹部正中左侧绕脐作一切口，长度约为20cm，分别将腹壁各层切开，进入腹腔，对腹腔和盆腔内情况进行全面探查，随后实施全子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术治疗。腹腔镜组：对患者采取全身麻醉，取膀胱截石体位，常规消毒和留置导尿管，通过阴道放置杯式举宫器，选取黄李点，气腹穿刺成功后将鞘卡和腹腔镜置入，并在左右锁骨中线和脐外侧交点处以及左侧和右侧反氏点置入鞘卡，采取头低脚高体位，打开双侧盆骨入口处的后腹膜，使双侧输尿管游离，对输卵管狭部和双侧卵巢固有韧带等凝断，同时切除输卵管，对于需要保留卵巢的年轻患者保存卵巢，并将双侧子宫圆韧带进行凝断；待输尿管走向辨清后，使双侧髂血管区域暴露，从外至内以及从上至下分别对双侧髂内、髂外、腹股沟深闭孔以及髂总淋巴结进行清扫，打开双侧阔韧带前叶直至膀胱子宫反折部位，同时将双侧膀胱子宫反折腹膜打开，下推膀胱到子宫颈外口下方约3cm处，高位凝断双侧子宫血管，将双侧输尿管隧道打开并游离，使主韧带和双侧骶韧带暴露，并在距离子宫3cm处凝断，使阴道旁组织分离，在阴道前穹窿下方约3cm处环形切开阴道壁，从阴道取出双侧输卵管、子宫和盆腔淋巴结，并关闭缝合阴道残端。
1.3 观察指标
观察并比不同组患者手术时间、淋巴结清扫数量、淋巴结转移数量、胃肠道恢复时间、盆腔引流管留置时间、导尿管留置时间、抗生素使用时间以及术中住院时间。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较分别采用t检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
腹腔镜组患者手术时间、淋巴结清扫数量以及淋巴结转移数量虽高于开腹组，但两组比较差异不显著（P＞0.05），腹腔镜组患者术中出血量显著低于开腹组（P＜0.05），详见表1；腹腔镜组患者胃肠道恢复时间和盆腔引流管留置时间均明显优于开腹组（P＜0.05），而导尿管留置时间、抗生素使用时间以及术中住院时间与开腹组比较差异不显著（P＞0.05），详见表2。
3.讨论
临床上治疗早期宫颈癌多予以手术切除以及清扫淋巴结治疗，开腹手术是早期治疗宫颈癌的常见术式，虽然能使手术视野充分暴露，及时处理术中紧急情况，但术后创伤大、出血量多以及恢复慢，患者难以接受。随着微创技术的快速发展，经腹腔镜手术被广泛应用于妇科疾病，并逐渐取代开腹手术。本研究结果显示，腹腔镜组患者手术时间、淋巴结清扫数量、淋巴结转移数量、导尿管留置时间、抗生素使用时间以及术中住院时间与开腹组比较差异不显著（P＞0.05），腹腔镜组患者术中出血量、胃肠道恢复时间和盆腔引流管留置时间均明显优于开腹组（P＜0.05），这提示腹腔镜手术具有明显优势。本研究结果与张玲玲等[2]研究报道相类似。
综上所述，与开腹手术相比较，腹腔镜手术治疗具有微创、术中出血量少、术后胃肠道功能恢复快等优点，易于患者接受。
【参考文献】
[1]陈悦，肖苏，潘伟.早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的疗效及妊娠结局分析[J].中国综合临床,2018(3):205-208.
[2]张玲玲，李大可，荣慧，等.经腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床对比[J].中国临床保健杂志,2017(2):204-206.
论文作者:吕世红
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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