（黑龙江省七台河市七煤医院 黑龙江七台河 154600）
摘要：目的 探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法 选取我院2015年2月~2016年2月收治的甲状腺瘤患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组给予患者传统手术治疗，观察组给予患者改良下切口甲状腺切除术治疗，对比两组患者的手术指标及并发症。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例声音嘶哑，并发症发生率为5.9%；对照组患者出现2例声音嘶哑、1例切口感染，并发症发生率为17.6%；观察组患者并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改良小切口手术治疗甲状腺瘤疗效显著，减少术后并发症，缩短住院时间，值得临床推广应用。
关键词：改良小切口；甲状腺瘤
甲状腺瘤是临床上常见疾病，多数患者为甲状腺瘤良性病变。临床上主要的治疗措施为手术治疗，传统手术对患者的创伤较大，术后并发症较多，影响患者的生活质量[1]。本研究通过对我院2015年2月~2016年2月收治的甲状腺瘤患者，采取改良小切口手术治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月~2016年2月收治的甲状腺瘤患者34例，所有患者均经临床甲状腺超声、甲状腺激素、甲状腺抗体等检查明确诊断为良性甲状腺瘤。所有患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者男7例，女10例，年龄28~65岁，平均年龄为（38.9±3.7）岁；肿瘤部位：左侧6例，右侧11例；肿瘤直径1.5~5.5cm，平均直径为（2.7±1.2）cm；其中甲状腺腺瘤患者9例，结节性甲状腺肿8例。对照组患者男6例，女11例，年龄27~68岁，平均年龄为（39.3±3.5）岁；肿瘤部位：左侧7例，右侧10例；肿瘤直径1.3~5.8cm，平均直径为（2.9±1.1）cm；其中甲状腺腺瘤患者10例，结节性甲状腺肿7例。两组患者在年龄、性别、肿瘤大小等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者传统甲状腺瘤切除术治疗，给予患者全身麻醉，在肿瘤体表处进行6-8cm切口，将颈阔肌和皮下组织揭开，游离皮瓣，将腺瘤剥离，采取钳夹将腺瘤切断并结扎，缝合切口。观察组给予患者改良小切口手术治疗，给予患者局部麻醉或全身麻醉，在患者锁骨1-2cm取平行切口，中心点为锁骨交界处，切口长度在4-6cm，采取点到切割游离皮瓣，尽量保证纵向肌群的完整，将颈白线切开，将甲状腺充分暴露，采取大圆针贯穿缝合良性瘤，切除甲状腺瘤。尽可能少切除甲状腺组织，术中应细心操作，避免并发症发生；缝合切口，无需放置引流管。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及并发症发生情况。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标对比
观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症对比
观察组患者出现1例声音嘶哑，并发症发生率为5.9%；对照组患者出现2例声音嘶哑、1例切口感染，并发症发生率为17.6%；观察组患者并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺瘤可发生在任何阶段，但在年轻女性患者中较为常见，该病多数患者均为良性病变。甲状腺腺瘤良性质地柔软，恶性坚硬，生长缓慢，如不及时有效的治疗会导致恶化或癌变发生，因此，早期诊断甲状腺瘤，对该病的治疗非常重要。临床上治疗甲状腺瘤的主要方法为手术治疗，随着医学技术的不断发展，人们生活质量的不断提高，对手术的要求越来越高，在达到手术效果的同时，尽量减少切口长度，减少瘢痕，降低手术对美观的影响。传统甲状腺切除术切口较大，术中需要将患者颈前肌群切断，对患者的损伤较大，同时较大的瘢痕使患者很难接受，影响美观。传统甲状腺切除术术后需要留置引流管，延长了患者术后恢复时间，增加了并发症的发生率。改良小切口甲状腺切除术切口小、术中出血量少，减少了对患者的损伤，小切口留下瘢痕较小，患者容易接受[2]；同时小切口手术术后无需放置引流管，使患者颈部伤口能够更快愈合[3]，减少了切口感染的几率，缩短康复时间。
本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均明显少于对照组，观察组患者出现1例声音嘶哑，并发症发生率为5.9%；对照组患者出现2例声音嘶哑、1例切口感染，并发症发生率为17.6%；表明了改良小切口手术治疗甲状腺瘤疗效确切，减少对患者的损伤、缩短患者康复时间，并发症少，值得临床应用。
参考文献
[1]汪全新.改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床分析[J].中国现代药物应用，2011，（21）：20-21.
[2]李志春.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（17）：20-21.
[3]王春洁.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果分析[J].中国卫生管理标准，2013，20：18-19.
论文作者:郝庆福
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：甲状腺论文; 患者论文; 切口论文; 并发症论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第10期论文;