(四川省 乐山市中医医院; 614000)
【摘要】目的 观察耳穴埋豆配合中药热熨应用于肝硬化中肝郁脾虚型引起的胃脘痛的效果。方法:70例患者在常规治疗、护理的基础上采用耳穴埋豆配合中药热熨治疗肝郁脾虚型引起的胃脘痛，观察患者胃脘痛减轻情况和治疗效果。结果:经治疗后胃脘痛缓解54 例，较前减轻 14例，疼痛无缓解 2 例，总有效率 97.1%。结论:耳穴埋豆配合中药热熨可显著缓解肝郁脾虚证引起的胃脘痛，此两项操作简易、舒适、安全，无不良并发症发生，值得临床推广使用。
【关键词】肝硬化肝郁脾虚型；胃脘痛；中药热熨；耳穴埋豆；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0064-01
胃脘痛是由外感邪气、内伤情志、饮食不节、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹部疼痛为主病症。肝郁气滞，肝失疏泄，横犯脾胃，致肝胃不和或肝脾不和、胃失和降而成胃脘痛；脾胃虚弱，或劳倦太过，失血过多，或久病不愈，损伤脾胃，均可致脾阳不足，中焦虚寒，致使胃失温养而痛。而中药热熨法是应用一些中草药经加热后再用细网袋装好，热敷于病变部位或特定穴位的一种治疗方法，借助温热之力将药性由表达里以达到疏通经络，温中散寒，畅通气机，解痉止痛，调节脏腑阴阳，从而达到缓解疼痛的目的。[1]耳穴埋豆是将王不留行籽准确贴于耳穴上处，给予适度的揉、按、捏、压，使之产生热、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种治疗方法。我科室在采用常规治疗、护理的基础上，配合中药热熨、耳穴埋豆的方法治疗肝郁脾虚证引起的胃脘痛患者70例，明显缓解了胃脘痛的症状，效果满意。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择 2017 年4月至2018 年 2月我科收由治肝硬化肝郁脾虚证引起的胃脘痛患者70例；排除消化道溃疡和癌变、妊娠及哺乳期妇女、腹部皮肤有伤口及精神疾病患者。70例患者中男43 例，女27例，年龄34 ～79岁，平均( 59 .5)岁。所有患者均在常规治疗、护理的基础上采用耳穴买豆配合中药热熨治疗。
1.2方法 （1）热熨：采用小茴香 150 g，研制成粉末，用细网袋装袋、密缝封口，即制成药包（10x5大小）备用。中药包单次使用，使用时将小茴香药包用适量温水撒湿，放置于胃脘处，再放置一装有60-70℃ 热水的热水袋（2/3满），每日热敷1-2次，每次20-30分钟，7日为1个疗程。（2）耳穴埋豆：将王不留行籽贴于特定的穴位上，每日更换，7日为1个疗程。
2 治疗护理
2.1常规护理措施 ( 1) 为患者提供安静、整洁、舒适的休息环境，空气清新，光线、温湿度适宜；起居有常，保证充足的睡眠。( 2) 做好情志护理。患者容易产生焦虑、恐惧情绪，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾；介绍成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心；家属给予支持，避免精神收刺激，可用转移注意力、做深呼吸等方法，以利于缓解疼痛；情志不适时，不宜进食。( 3) 饮食护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导患者饮食要有规律，宜进食清淡、易消化的温热食物为主，以细、软、少量多餐为原则；根据辩证分型，宜进食疏肝健脾的食物，如：山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆等，勿暴饮暴食，忌食生冷、辛辣、煎炸、硬固等刺激性食品；忌浓茶、咖啡、烟、酒。( 4) 用药护理。抗病毒药物要定时、定量服用，中药汤剂宜饭后温服。
2.2 常规治疗 给予保护胃黏膜、解痉止痛治疗。
2.3 中药热熨治疗 在常规治疗的基础上，配合中药热熨包外敷胃脘部。护理中注意:( 1) 治疗前详细评估患者状况，做好解释工作，讲解治疗的方法、作用、注意事项，使其自愿接受治疗，消除患者焦急和恐惧心理，积极配合治疗。( 2) 治疗时注意保暖，仅暴露治疗部位，必要时屏风遮挡，防止受凉，操作宜动作轻柔，使患者感觉舒适；年老体弱、反应迟钝者温度宜调至50℃左右，注意观察局部皮肤情况，热水袋是否渗漏，防止烫伤。
2.4耳穴埋豆 先进行耳穴探查，找出肝、脾反应点，消毒皮肤，左手指托持耳廓，右手用镊子将夹取的王不留行籽准确贴于耳穴处，双侧同时贴用，给予适度的揉、按、捏、压，以患者感到热、麻、胀为准。护理中注意: ( 1) 向患者及家属解释其目的、作用、方法，定穴要准确。( 2) 注意观察患者的反应，适当调整指压时间和力度，防止皮肤损伤。（3）贴压耳穴期间注意防水，防止脱落。
3结果
经治疗后后胃脘痛缓解54 例，较前减轻14例，疼痛无缓解 2 例，总有效率 97.1%。
4讨论
耳穴埋豆配合中药热敷治疗胃脘痛是从中医整体观念出发。热熨疗法是一种颇具特色的既古老又新兴的外治疗法，中医烫熨疗法历史悠久，源远流长，在我国已有二千多年的历史，《内经》将它作为一种独立的治疗方法，如《灵枢·病传》曰:“或有导引行气、乔、摩、灸、熨、刺、饮药之一者”［2-3］。它是通过温热刺激和药物的协同效应，利用药物温热性能和外加热力，刺激局部经络穴位，达到温通经络、行气活血、祛湿散寒、解痉止痛之功效。尤其是肝病，虽然病在肝，但与脾的关系非常密切，张仲景讲“肝病必犯脾”，很多清热利湿类的药物经过肠胃对脾胃有很大的刺激作用。肝主疏泄，脾主运化，耳穴埋豆选穴肝、脾，以达到疏肝健脾利湿之功效。
耳穴埋豆配合中药热敷治疗肝硬化肝郁脾虚型胃脘痛效果稳定，操作方便、无需特殊设备，不受环境条件的过多限制，经济、安全、无副作用、奏效迅速，是一种“绿色疗法”。[4]且无痛苦，病人易于接受，护理人员容易掌握，具有较好的实用性，值得临床推广使用。
参考文献 ：
[1] 王晓红 中药热熨治疗胃脘痛的个性化护理体会分析[J]. 医学临床专集 ,2016,12(29):330.
[2] 邓兰芬 , 李淑雁等 中药热奄包配合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察 [J]. 亚太传统医药 ,2014,10(12):66-67.
[3] 杜洁嫦 指压穴位配合中药盐包治疗急性胃脘痛的观察与护理[J]. 护理实践与研 究 ,2013,10(06):57-58.
[4] 马江琼 中药热熨治疗胃脘痛的护理体会 [J]. 云南中医中药杂志 ,2014,35(03):74-75.
论文作者:黄越,叶施,朱玲,陈佩
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：耳穴论文; 患者论文; 中药论文; 脾胃论文; 肝硬化论文; 穴位论文; 目的论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;