【摘要】目的：研究先天性子宫畸形用经阴道三维超声成像法的诊断价值。方法：选择2016年3月至10月本院接诊且行子宫输卵管碘油造影术检查（A组）的先天性子宫畸形病患120例，所有病患都在入院后接受经阴道宫腔镜（B组）与三维超声成像（C组）检查，综合分析120例病患上述3种检查的结果，并作比较。结果：B组和C组不同子宫畸形类型检查的结果具有一致性，而A组和B、C两组间的差异则十分显著，P＜0.05。宫腔镜检查的缺陷在于无法明确纵膈子宫的程度，而子宫输卵管碘油造影术则无法有效鉴别诊断单角子宫和纵膈子宫。结论：对先天性子宫畸形病患施以经阴道三维超声成像检查，安全可靠，重复性好，诊断准确性高，值得临床借鉴。
【关键词】宫腔镜；三维超声成像；诊断价值；先天性子宫畸形
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0130-02
在女性生殖器官畸形类疾病中，先天性子宫畸形具有非常高的发病率[1]，并且，对于轻度子宫畸形病患来说，其在发病后并无典型症状，且也不会对其日常生理造成较大的影响，但对于重度子宫畸形病患来说，则可引发妊娠后胎位异常、不孕、胎儿缓慢发育亦或者是流产等情况，严重危及生命健康[2]。对此，早期的诊断和治疗对于控制患者病情、改善预后来说具有显著意义。本文旨在研究经阴道三维超声成像法在先天性子宫畸形中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月至10月本院接诊的先天性子宫畸形病患120例，所有病患子宫输卵管碘油造影术检查的结果均表明子宫异常，并于入院后接受经阴道宫腔镜与三维超声成像检查。本组病患的年龄在23～48岁的范围之内，平均（32.9±5.4）岁。
1.2 方法
经子宫颈管往患者的子宫腔中规范化的注入40%碘化油（适量），并于X线透视下，对碘化油流经患者宫腔和输卵管时的情况进行密切的观察，同时摄片。
经阴道三维超声成像检查：仪器选用GE730型的超声诊断仪，探头频率在5～9MHz的范围之内。对患者实施经阴道超声检查，扫描并仔细观察患者的宫颈和宫腔情况，获取冠状面、矢状面以及水平面的子宫图像，同时实施子宫三维数据库构建与三维超声表面模型重建操作。冠状切面能将患者的宫腔与宫底外部轮廓的形态特征清楚的显示出来。分别从水平面和矢状面对三维平面模式进行启动，以逐层显示各个切面的宫腔、子宫与宫底形态。
对患者进行宫腔镜检查之前，需充分显露其阴道穹窿部和宫颈阴道部。利用卫生棉球，对患者宫颈部的阴道分泌物进行小心的擦拭，然后再利用宫腔镜检查患者的子宫、宫腔、宫颈和宫底。
1.3 评价指标
综合分析120例病患子宫输卵管碘油造影术（A组）、经阴道行宫腔镜（B组）与三维超声成像（C组）检查的结果，并作比较。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对120例病患3种检查的结果进行分析，可知：120例病患经阴道三维超声成像检查提示纵膈子宫有72例，包含61例完全纵膈子宫与11例不完全纵膈子宫，单角子宫有19例，双角子宫有18例，正常子宫有11例。C组的诊断结果和B组具有一致性，但A组和B、C两组的诊断结果却不相符，组间差异显著（P＜0.05）。结果提示，宫腔镜检查无法进一步判断纵膈子宫的程度，而子宫输卵管碘油造影术则易发生误诊，具体表现为：将纵膈子宫误诊为单角子宫，如下表。
表 120例病患3种不同方法检查结果的对比分析表（n）
3.讨论
临床上，子宫畸形具有比较高的发病率，病情较轻时无任何的异常反应，但若病情较重则可引发胎盘位置异常、不孕、产后出血与早产等情况[3]。现阶段，宫腔镜和子宫输卵管碘油造影术均是本病的两种常见诊断方法，前者的诊断准确性较高，但无法进一步明确纵膈子宫的程度，而后者在纵膈子宫和单角子宫的鉴别诊断上不具有特异性。近几年来，随着我国超声技术的进一步发展，三维超声为本病患者病情的诊断提供了新的契机。有报道称[4]，三维超声成像法除了具有操作简便、可重复性强以及无创等优势之外，还能显著提高先天性子宫畸形病患临床诊断的准确性，清楚显示纵膈子宫程度，并为患者后期的治疗提供重要依据。本研究结果表明，B组和C组的检查结果相同，但A组与之比较则有显著差异，P＜0.05。
综上所述，于先天性子宫畸形中积极应用经阴道三维超声成像法，能取得比宫腔镜与子宫输卵管碘油造影术更好的成效，且其还具备诸多的临床应用优势，值得推广和借鉴。
【参考文献】
[1]曹建林，杨雪萍，高晓华，等.经阴道三维超声成像诊断子宫畸形的应用价值[J].实用医技杂志，2013，20(11)：1185-1186.
[2]解左平，金社红，王敏，等.经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值[J].浙江创伤外科，2013，18(2)：280-281.
[3]常青，蒋泽波，欧少贞，等.经阴式三维超声成像对先天性子宫畸形诊断价值[J].中外医疗，2009，28(11)：11-12.
[4]于利利，张璇，王泽华，等.经阴道三维超声新技术Omniview对先天性子宫畸形的诊断价值[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43(3)：328-330.
论文作者:田湘英,徐玲,相光华
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：子宫论文; 超声论文; 畸形论文; 病患论文; 阴道论文; 先天论文; 输卵管论文; 《心理医生》2017年16期论文;