广西省南宁市宾阳县黎塘镇卫生院 广西南宁 530409
摘要：目的：探索带状疱疹后遗神经痛的好发因素与干预方法，为预防和减少PHN提供指导。方法：2015年1月～2017年1月期间我院皮肤科收治的76例带状疱疹患者中共电话回访到64例患者，利用统计学软件SPSS19.0统计学软件进行数据处理。结果：带状疱疹后遗神经痛的相关因素有年龄、高血压或糖尿病等系统性疾病、前驱疼痛、开始治疗时间、皮疹发生部位等，年龄与疼痛程度、前驱疼痛关系不大。结论：带状疱疹发病及后遗神经痛的发生均存在一定相关因素，早诊断、早治疗非常关键，特别是对于老年或伴有系统性疾病患者防治的意义非常大。
关键词：带状疱疹后遗神经痛；相关因素；干预方法
带状疱疹后遗神经痛（PHN）在临床中比较常见，属于一种慢性疼痛病理综合征，为带状疱疹最为常见的一种并发症。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹患者其疱疹消退之后其疼痛持续3个月以上，其临床表现为自发性或持续性灼痛、深在性疼痛或跳痛、阵发性灼痛及难以忍受的瘙痒等[1]。当前带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚未明确，临床上常用的方法治疗效果不佳，所以探索好发因素及干预方法对于减少带状疱疹后遗神经痛的发生非常必要。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2017年1月期间我院皮肤科收治的76例带状疱疹患者，其年龄均在18周岁以上，病历资料比较完整，住院期间未合并其他皮肤病。详细记录患者的年龄、性别、发病原因、基础疾病及疼痛程度等基本情况。患者出院后对罹患PHN的患者进行电话随访，共回访到64例患者，其中男性40例，女性24例，其年龄在22～82岁，其平均年龄是（58.4±14.3）岁，其中50以下患者为12例，50～60岁之间为18例，60～70岁之间为17例，70～80之间为15例，80岁以上2例。
1.2统计学分析
利用统计学软件SPSS19.0统计学软件进行数据处理，利用单因素回归分次PHN发生的危险因素，利用OR值表示不同因素危险性大小，利用95%可信区间表示PHN发生率与OR值，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1PHN发生率
64例患者中共有24例患者遗留PHN，PHN发生率为37.5%，其年龄分布情况是：55以下为11.1%，55岁及55岁以上为33.3%，55岁上下的95%可信区间分别为3.4%～25.6、29.1%～56.7%。
2.2带状疱疹患者的临床特征
39.1%的患者在红斑水疱皮损前出现了前驱疼痛，56.3%的患者于发病72h进行抗病毒药物治疗，18.8%的患者于发病早期行小剂量糖皮质激素治疗，48.4%的患者存在合并高血压、合并糖尿病等系统性疾病。带状疱疹发生部位：43.7%的患者在头面部发生，42.2%的患者在躯干部发生，15.6%的患者于四肢发生。患者年龄段不同皮疹好发部位差异无统计学意义。
2.3PHN相关因素分析
从表1中可以看出，合并高血压、糖尿病等系统性疾病者、高龄者PHN发生的风险较高，合并高血压与糖尿病等系统性疾病患者其发生PHN的风险为无合并上述疾病患者的2.98倍，年龄超过55岁患者发生PHN的风险为低年龄患者的5.43倍；发病72h内是否服用抗病毒药物、是否存在前驱疼痛、发病早期是否存在前驱疼痛、皮疹发生部位等相关因素与PHN发生率关系不大，无统计学意义。
3讨论
西医认为带状疱疹后遗神经痛是由病毒侵犯、损伤神经，引发中枢与周围神经系统的病理生理性改变，如初期传入伤害感受神经元异常冲动，其中枢突触再生、中枢致敏，所以中卫神经对刺激会产生超常的反应，中枢神经系统疼痛信号的传递会使神经元活动性异常增高，最终使患者出现疼痛或异常性疼痛[2]。同一患者的发病可能由一种或几种机制共同发生作用，随着疾病的发展还会发生一系列变化，所以当前对带状疱疹后遗神经痛还缺少有效的治疗，了解相关危险因素并进行适当干预，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，目前尤为重要。
本次研究过程中，回访到的64例患者中共有24例患者遗留PHN，PHN发生率为37.5%，43.7%的患者在头面部发生，42.2%的患者在躯干部发生，15.6%的患者于四肢发生。患者年龄段不同皮疹好发部位差异无统计学意义。临床特征有很多，本组患者中39.1%的患者在红斑水疱皮损前出现了前驱疼痛，56.3%的患者于发病72h进行抗病毒药物治疗，18.8%的患者于发病早期行小剂量糖皮质激素治疗，48.4%的患者存在合并高血压、合并糖尿病等系统性疾病，从其临床特征可以窥探PHN的相关因素。合并高血压与糖尿病等系统性疾病患者其发生PHN的风险为无合并上述疾病患者的2.98倍，年龄超过55岁患者发生PHN的风险为低年龄患者的5.43倍，提示合并高血压、糖尿病等系统性疾病者、高龄者PHN发生的风险较高，并且随着年龄的增大，PNH疼痛越难消除，通常严重的疱疹后神经痛其疼痛持续时间在几个月，不到一年，个别患者会持续5～10年[3-5]。另外，发病72h内是否服用抗病毒药物、是否存在前驱疼痛、发病早期是否存在前驱疼痛、皮疹发生部位等相关因素与PHN发生率关系不大，无统计学意义。提示PNH疼痛程度与发作部位之间并没有一定相关性，本组PNH患者急性期疼痛发作据患者描述，多为持续性疼痛、针刺样疼痛或烧灼样疼痛。
综上所述，带状疱疹疱疹病程存在自限性特点，通常发病时间为两周左右，该病的治疗目的在于减轻临床症状并缩短病程。PNH在临床治疗中存在很多困难，目前尚未形成统一的、固定的治疗方案，临床上有很多偏方、滥治现象存在，大约有50%的患者并未得到有效、合理的治疗。这种情况下，急需对带状疱疹后遗神经痛的相关因素进行探索，这样可以为临床治疗提供指导，尤其是对于年龄较大的患者来说，必须积极进行抗病毒治疗，及时应用营养神经的药物，做到早诊断、早治疗，这对PNH的预防具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]王鲁梅，曾碧冰，袁景桃，张斌，李俊杰. 带状疱疹后遗神经痛的相关发病因素及其预报模型的建立[J]. 中国医药科学，2016，（12）：137-139.
[2]赵羚妤，黄青. 135例带状疱疹发病及后遗神经痛相关因素临床回顾研究[J]. 现代中医临床，2015，（02）：39-41.
[3]刘起锟. 探讨带状疱疹后遗神经痛的发病相关因素及干预措施[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，（02）：219-220.
[4]孔宇虹，李元文，杨碧莲，蔡玲玲，孙占学. 带状疱疹后遗神经痛发病相关因素流行病学分析[J]. 环球中医药，2014，（12）：909-914.
[5]张文武，李梦秋，刘凌. 加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效的Meta分析[J]. 中国现代神经疾病杂志，2013，（09）：760-765.
论文作者:吕红丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：患者论文; 带状疱疹论文; 神经痛论文; 疼痛论文; 发生论文; 因素论文; 后遗论文; 《健康世界》2017年第4期论文;