四川绵阳四0四医院五官科 621000
【摘 要】目的：分析现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理中的应用效果。方法：本次40例分泌性中耳炎患者从我院抽选，按护理措施分成不同组：20例干预组采用现代护理措施，20例常规组采用基础护理措施，统计预后效果。结果：干预组的疾病效果、护理服务满意率高于常规组，P<0.05，统计有区别。结论：临床于分泌性中耳炎围手术期听力护理中实施现代护理措施效果突出，可提高疗效，增强护理质量，值得推 广。
【关键词】现代护理；分泌性中耳炎；围手术期；听力护理
Efficacy analysis of modern nursing care in perioperative period of secretory otitis media
Huang Wan-bi，Zhong Ying，Ren Yu-ping
Department of Otorhinolaryngology，Sichuan Mianyang No.404 Hospital，621000
[Abstract]Objective：To analyze the modern nursing in otitis media with effusion hearing perioperative nursing application effect.Methods：The 40 cases of otitis media with effusion in patients from my hospital lottery，according to nursing divided into different groups：20 cases of the use of modern nursing intervention group，20 cases of the conventional group received basic care measures，statistical prognosis.Results：The intervention group disease effect，nursing service satisfaction rate in the conventional group，P <0.05，there is statistical difference.Conclusion：The clinical in secretory otitis media around hearing care surgery prominent effect of modern nursing，can improve efficacy，enhance quality of care，worthy of promotion.
Keywords：Modern nursing；Otitis media with effusion；Perioperative period；Hearing Care
分泌性中耳炎是一种多发性的耳科病症，听力下降、牙痛等为主要表现，降低生活质量。目前，临床均借助手术疗法进行治疗，具有改善听力现状的作用。然由于诸多因素的影响，患者易出现不同程度的心理应激，致使最终效果不符合需求。故而，临床需探究有效、合理的护理措施[1]。下面，将我院收治者的资料整理如下，旨在判定现代护理应用效果。
1资料和方法
1.1资料 本次40例分泌性中耳炎患者从2011年8月-2015年3月我院抽选，按护理措施分成不同组：其中，常规组20例，女性、男性患者分别8例、12例，年龄段9-50岁，平均（32.1±1.6）岁；疾病史1-6个月，平均（3.2±0.6）个月；病发部位：9例左耳，8例右耳，3例双耳；干预组20例，女性、男性患者分别9例、11例，年龄段10-51岁，平均（32.2±1.7）岁；疾病史1-7个月，平均（3.3±0.7）个月；病发部位：10例左耳，7例右耳，3例双耳。40例患者的病发部位、疾病史、男女例数等临床资料统计无区别，P>0.05。
1.2方法 40例患者均借助鼓膜置管术进行治疗，常规组患者于围术期实施基础化的护理措施，如：密切观察病情，术中密切配合操作，测试患者听力等；干预组患者则于围术期实施现代护理，包括：
1.2.1术前护理 待确定临床治疗方法后，护理人员需充分了解心理特征，并制定个性化的疏导、咨询方案，以帮助患者缓解负性情绪；认真、详细的向患者讲解手术操作过程、术中需注意事项等相关内容，便于在提高患者疾病知识掌握度的同时，稳定其情绪，促使其自我调整良好情绪，积极、主动的接受手术操作。由于中耳炎患者常伴有程度不同的听力障碍症状，这就需要与其交流过程中借助肢体、眼神等非语言进行交流，同时，还可借助写字板的方式交流[2]。临床手术操作前期，护理人员需认真检查患者听力等项目，详细记录相关数据，做好备皮、耳道清洁处理，确保手术顺利实施。
1.2.2术中护理 临床手术操作过程中，护理人员需严格遵循现代护理模式需求，尽最大限度的发现、解决问题，提高护理质量。操作：①配合医师操作，缩短手术时间。一般来说，中耳炎手术操作时间相对较长，间接增加内耳刺激度，影响听力。在这种情况，护理人员需积极、快速的帮助医师传递手术器械、物品，配合医师执行相关操作，缩短操作时间，减轻听力刺激度；②降低噪声。术中需强化患者的心理疏导，消除恐惧感；适当分散患者注意力，降低对噪声的感知能力；积极、主动的配合医师操作，以缩短内耳暴露时间；③探查咽鼓管。咽鼓管是排出积液的主要通道，也是维持中耳气压的有效通道，这就需要临床手术操作中密切探查患者咽鼓管，预防粘连，加快康复速度[3]。
1.2.3术后护理 ①耳部置管护理。临床术后1周，护理人员需认真、密切的观察耳部置管的具体情况，如：通气管的位置、是否畅通等，若发现堵塞，需根据患者的实际情况抽吸处理，维持通气管畅通；②听力训练。术后1周，护理人员教会患者及其家属听力训练的相关方式，根据真实的听力情况设置训练时间、频率。每天按时和患者交流，时间为30分钟。此外，还需根据患者的听力恢复程度适当增加训练强度，以进一步提高听力。
1.2.4出院护理 临床出院前期，护理人员需根据患者病情恢复情况制定针对性的院外护理措施，如：针对听力未完全恢复的患者来说，护理人员需叮嘱其继续训练；密切观察病情变化，异常现象出现后及时进院检查、治疗。出院指导：1、勿剧烈运动，防止脱管，避免进食刺激性食物（易致咽部粘膜轻微肿胀，影响咽鼓管功能，影响分泌性中耳炎的康复）。2、加强身体锻炼，提高机体免疫力，预防上呼吸道感染，以免鼻分泌液进入咽鼓管。3、注意水进入患者（尤其是小儿）耳道引起感染，因水易呛入鼻腔、鼻咽，进一步损害咽鼓管功能，加重病情。4、注意擦鼻方法，尤其勤作吞咽和咀嚼动作，促使咽鼓管开放以利中耳的通气与引流。5、继续病因治疗，促进咽鼓管功能愈合，定期随访和复查。
1.3评定项目
1.3.1 疗效评定标准。治愈：耳鸣、耳闷、耳堵等临床症状消失，纯音听力测试言语频率听力范围提高至正常（0 dB ~25 dB），声阻抗图呈A型；好转：耳鸣、耳闷、耳堵等临床症状减轻，言语频率听力范围有所提高，但未达到正常范围（25 dB ~35dB），声阻抗图呈As型或C型；无效：临床症状无好转，各项检查结果无改善。
1.3.2护理满意程度 标准：使用临床自行设计的护理满意调查问卷判定患者的满意率，即：得分在90分以上，说明患者满意临床护理服务；得分在60分以上，说明患者比较满意临床护理服务；得分在60分以下，说明患者不满意临床护理服务。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件包处理数据，计数资料用%表示、卡方检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1临床疾病疗效统计 结果显示，干预组、常规组患者不同护理干预后，疾病好转率统计有区别，P<0.05，数据见下表。
3讨论
分泌性中耳炎是常见病，多发病，其病因复杂，目前尚未完全清楚。作为临床的一种特殊病症，多发于青少年，听力下降为主要表现，若得不到及时、有效的治疗，将严重影响患者听力和身心健康。目前，临床均借助手术进行治疗，然由于术中诸多因素的影响，易增加患者听力重建难度。故而，临床围手术期需加强听力护理，以改善听力现状，提高生活质量[4]。
近年来，随着医疗技术的完善，现代护理模式问世。现代护理模式于现代化的护理学理念上产生，将患者作为整体工作出发点，以为其提供安全、舒适的护理服务，提高护理质量、疾病治疗效果。于现代护理是实施术前、术中、术后等综合性护理服务，可缓解患者负性情绪，提高听力治愈率，提高护理质量。本结果显示，干预组患者经由现代护理干预后，病症好转率、满意率均高于基础护理常规组，P<0.05，统计有区别，说明：现代护理可于分泌性中耳炎患者中获得显著效果。
综上，临床于分泌性中耳炎围手术期听力护理中实施现代护理措施效果突出，可提高疗效，增强护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]李惠兰.现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析[J].当代医学，2012，18（25）：113-114.
[2]王文华.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（20）：153-155.
[3]李会琴，张惠荣，周敏，等.分泌性中耳炎患儿家长健康教育需求调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2785-2787.
[4]侯青青.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：209-210.
作者简介：
黄万碧（1966.09-）女，主管护师，专科学历，主要从事五官科护理；
通讯作者：
任玉平（1966.11-）女，主任护师，本科学历，主要从事护理管理工作。
论文作者:黄万碧,钟英,任玉平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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