湖南省邵阳市中医医院 422000
【摘 要】目的：分析肠内营养支持应用在肺癌化疗患者病人的应用疗效。方法：将在我院实施化疗的肺癌病人50例，按照治疗方式的不同分成两组；对照组病人给予一般营养支持，而应用组病人在一般营养支持之外给予肠内营养支持治疗，统计两组病人在治疗前、后的营养情况、生化指标等，并进行比较。结果：应用组治疗体重增加情况和TSP以及MAMC的变化情况明细优于对照组；总蛋白水平、清蛋白水平及血红蛋白两组病人无差异（P＞0.05）；而治疗后应用组以上三种营养指标均优于对照组（P＜0.05）；应用组患者的细胞计数下降情况、不良反应、以及依从性与对照组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：EN已经成为肺癌化疗中最重要的治疗步骤，而EN具有操作简单化、安全性高以及经济实惠等众多优势，故对肺癌病人实施肠内营养支持具有可行性。
【关键词】肺癌；化疗；肠内营养支持
大多数肺癌病人在实施化疗期间，因会出现消化道不良等不良反应，故严重影响其正常的饮食，使其发生营养不良，甚至是免疫力功能下降，对其化疗的效果及预后产生影响，因此对以上病人给予肠内营养支持（EN），不仅能使病人得到充分的营养，而且会遏制营养不良的病情发展，为病人化疗的效果的提升奠定良好的基础条件。肠内营养支持的应用不仅价格合理、安全性高，并且在应用的过程中非常适宜人体的正常生理需要，亦能对建立肠道黏膜屏障[1]，为此我院将给予25例患者实施肠内营养支持，将两组病人的营养状况进行分析阐述。
1材料与方法
1.1病人基本资料
将在我院实施化疗的肺癌病人50例（2015年~2016年），将其划分为两组即：应用组（25例）、对照组（25例）；所有病人均被临床诊断为肺癌，具体临床资料见表1。
1.2符合标准
（1）所有病人均排除心脏、肝脏及肾脏等重要器官功能异常；（2）排除存在代谢性疾病以及肠道系统疾病病人；（3）排除消化道溃疡或出血病人等影响肠内营养支持治疗的病人。
1.3方法
1.2.1对照组（一般营养支持）
所有病人每日均正常饮食，对其外周实施静脉注射：①脂肪乳（20%），剂量：250ml；②复方氨基酸（8.5%），剂量：250ml；③葡萄糖注射液（10%），剂量：500ml；④适量维生素3284.4kJ（785kcal）或微量元素（氮3.47g/d）。
1.2.2应用组（肠内营养支持）
该组在对照组的方法之上给予口服立适康（由西安力邦制药有限公司提供）蛋白型营养液，主要成份为：大豆分离蛋白、乳清蛋白、酪蛋白、葡萄糖、复合维生素等，应用剂量：200ml/次（1kcal/ml），4次/d；如病人存在低蛋白血症（＜27g/L），应对病人肠内补充乳清蛋白，10~15g/次，2次/d；如病人存在不能正常经口饮食，则对其实施经鼻胃管喂饲。
1.3观察指标
将两组病人在治疗前以及治疗后的营养情况、生化各项指标以及治疗后的不良反应发生情况进行对比分析；（1）营养评估根据病人的体重、皮脂厚度（TSP）、上臂中部肌围（MAMC）；（2）生化指标根据：①血常规；②血清总蛋白；③清蛋白；（3）不良反应如：腹胀、腹痛、肠痉挛、呕吐恶习等；（4）白细胞计数下降情况以及化疗时病人依从性进行统计。
1.4统计学处理方法
将所有采集后的数据经SPSS16.0实施分析，计量数据以（ ）体现，采用t检验；数量数据采用（%）体现，并应用x2体现；如P值＜0.05，则表示具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组病人治疗前和治疗后的营养变化情况
应用组治疗体重增加情况和TSP以及MAMC的变化情况明细优于对照组（P＜0.05），见表2。
#代表治疗前后（P＜0.05）
2.3两组病人化疗后细胞计数下降情况、不良反应、以及依从性发生情况
应用组患者的细胞计数下降情况、不良反应、以及依从性与对照组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表4。
3讨论
对肺癌病人最常见的治疗为化疗，而大多数病人因常常处在营养不良及饥饿的状态，致使病人的血浆蛋白水平不断的下降，使病人在化疗期间影响药物的吸收、代谢、分布，甚至排泄，从而对药物的动力学产生严重的影响，最终导致化疗期间不良反应发生。因为化疗时应用的药物不仅在肿瘤的细胞内产生影响，且对病人的正常细胞产生影响[2]。故常常发生恶心和呕吐或者腹泻等严重情况，对病人的正常饮食和吸收产生严重的威胁，使病人出现营养不良的情况，而化疗期间亦能发生口炎等胃肠道黏膜炎症等情况，故加重病人营养不良的状况，致使病人出现拒绝治疗[3]。
对肺癌化疗病人实施EN的优势为：①通过实施EN可以有效的缓解胃肠道功能，故肠源性感染发生降低；②因EN的输注中通过静脉系统吸收，并直达肝部，为一种主动吸收，对内脏蛋白质的不断合成以及代谢有利；③因EN后，可以对病人的心脏血流和心排血量提升，故对降低营养物的消耗代谢水平[4]；④EN具有简单易行、安全性高及经济实惠的优势。本次研究结果显示：（1）应用组治疗体重增加情况和TSP以及MAMC的变化情况明细优于对照组，该结果充分的说明，EN可以有效改善肺癌病人不良反应情况；（2）总蛋白水平、清蛋白水平及血红蛋白两组病人无差异（P＞0.05）；而治疗后应用组以上三种营养指标均优于对照组（P＜0.05），该结果充分的说明，通过EN可以有效的改善化疗病人的营养状态；（3）应用组化疗后白细胞计数下降情况、化疗时病人依从性及不良反应发生情况均优于对照组，该结果充分的说明，EN能减低不良反应发生率（安全性高）；亦能增加病人的依从性，使其充分积极的配合治疗，提升化疗的疗效。
综上所述，EN已经成为肺癌化疗中最重要的治疗步骤，而EN具有操作简单化、安全性高以及经济实惠等众多优势，故对肺癌病人实施肠内营养支持具有可行性。
参考文献：
[1]蒋朱明，吴蔚然．肠内营养．北京：人民卫生出版社，2002：285-301．
[2]钱磊，季爱华，张文剑.早期肠内营养在预防肺癌患者术后肺部感染中的作用研究[J].中华医院感染学杂志，2015，13（02）：415一417.
[3]鲁海燕.肺癌合并2型糖尿病患者术后早期肠内营养支持的研究[J].浙江中西医结合志，2012，22（04）：282一284.
[4]张振强，杨丽萍，周发祥，等.肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效分析[J].中国老年学杂志，2014，34（O2）：300一302.
论文作者:戴旭军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：病人论文; 营养论文; 肺癌论文; 情况论文; 蛋白论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年第6期论文;