大庆市第四医院 163712
摘要：目的 研究分析胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床效果。方法 此次研究的对象是选取该院所收治的120例胃溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者的入院编号，末尾偶数者为观察组，末尾奇数者为对照组，每组患者60例，观察组患者针对其病情，给予针对性手术治疗，对照组患者给予保守治疗，比较两组患者的治疗效果、并发症、复发率等。结果 观察组患者的总有效率是95%明显高于对照组患者55%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为18.3%明显低于对照组36.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的复发率是11.7%明显低于对照组35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于胃溃疡患者，手术治疗具有良好的治疗效果，并且并发症发生率低、复发率低，值得临床上进一步推广与应用。
关键词：胃溃疡；保守治疗；手术治疗；治疗效果
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of surgical treatment and conservative treatment for gastric ulcer. The object of this research method is 120 cases of gastric ulcer patients in the hospital were treated，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the admission number of patients，even at the end of the observation group，at the end of the odd for the control group，60 cases in each group，the observation group of patients with the disease，given targeted surgery the treatment，the control group were treated with conservative treatment，compared two groups of patients，complications and recurrence rate. Results in the observation group，the total efficiency is 95% higher than those of the control group 55%，the difference was statistically significant（P<0.05）；the patients in the observation group complication rate was 18.3%，significantly lower than the control group 36.7%，the difference was statistically significant（P<0.05）；the recurrence rate of the observation group was 11.7%，significantly lower than the control group there were 35%. Significant differences（P<0.05）. Conclusion for patients with gastric ulcer，surgical treatment has a good therapeutic effect，and the complication rate is low and the recurrence rate is low. It is worthy of further promotion and application in clinic.
Gastric ulcer；conservative treatment；surgical treatment；treatment effect
胃溃疡是一种常见的消化内科疾病，主要的临床症状是饱胀嗳气、饥饿不适、上腹疼痛、泛酸等，病情严重的患者则会表现出呕血、黑便等，多是由于脾胃虚弱、血行不畅等造成的[1]，据相关资料表明[2]，此种疾病的发病率约10%。临床对于此种疾病的治疗方法多采取保守治疗法，但是其有一定的弊端，如效果不明显、并发症发生率高、耽误手术治疗时机等，故应高度重视胃溃疡疾病的及时治疗，为探讨胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床效果，该研究选取该院从2011年5月—2014年5月所收取的120例患者，一组采取保守治疗法，另一组采取手术治疗法，比较两组患者的治疗方法及效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院从所收取的120例患者，均经过胃镜检查诊断为胃溃疡，根据患者的入院编号，末尾偶数者为观察组，末尾奇数者为对照组，每组患者各60例。观察组患者中，男性32例，女性28例；年龄最小的是22岁，最大的是75岁，平均年龄是（42.1±4.3）岁；病程5.5～75个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组的患者60例，其中男性31例，女性29例；年龄最小的是23岁，最大的是69岁，平均年龄是（42.4±3.7）岁；病程5～74个月。观察组和对照组的患者排除出现癌变、胃部手术史、严重并发症、妊娠、哺乳期患者。
1.2 治疗方法
观察组患者给予手术治疗，针对患者的具体病情，具有针对性的选择手术方法，比如，I型胃溃疡患者进行Billroth I式远端胃部分切除术治疗，II型胃溃疡患者进行远端胃大部分切除术治疗；III型患者在进行Billroth I式远端胃大部切除术治疗的同时，实施切片活检，确保排除恶性溃疡病变[3]。对照组患者给予胃肠减压、防治中毒、禁食、防治感染治疗，同时纠正患者的酸碱平衡和水电解质平衡，静脉注射质子泵拮抗剂或者是H2受体拮抗剂等药物[4]。
1.3 疗效评定标准
治愈：临床症状消失，经过胃镜检查，瘢痕形成或者是溃疡消失，局部出现轻度充血，没有发生明显水肿；显效：临床症状明显改善，经过胃镜检查，溃疡大部分消失，但是仍存在部分炎症；有效：临床症状得以改善，经过胃镜检查，溃疡缩小程度超过50%；无效：临床症状没有明显的改善，经过胃镜检查，溃疡消失程度低于50%[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析，计数资料采取χ2检验。
2 结果
治疗后6～12个月，对两组患者进行随访，无一例失访，观察组患者的复发率是11.7%（7/60），对照组患者的复发率是35%（21/60），观察组和对照组患者的复发率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡是一种常见疾病，最近几年，此种疾病的发病率呈现出了逐渐上升的趋势，临床上对于此种疾病，如果不给予及时的治疗，易并发严重的疾病，病情严重者，甚至会危及到患者的生命[6]。胃溃疡疾病的临床症状严重，保守治疗的效果不明显，并且复发率高；容易发生严重并发症，如穿孔、梗阻、急性出血等；易发生恶变，并且易误诊为恶性溃疡及胃癌早期[7]。目前，临床上对于此种疾病的患者，普遍实施保守治疗方法，而保守治疗所利用的H2受体抑制剂、质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂等药物虽被广泛应用，但易发生穿孔、疼痛、出血等严重并发症，很多时候是并发症发生后才会给予手术治疗，延误了治疗的最佳时间，影响患者预后的同时，也增加了死亡率，严重影响患者的生存质量。
在该研究结果中表明，观察组总有效率是95%，对照组总有效率是55%，其相比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率18.3%，对照组并发症发生率36.7%，其相比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率11.7%，对照组复发率35%，其相比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以说明，手术治疗可以保证良好的治疗效果，可以减少胃溃疡患者并发症的发生率以及复发率，此结论和钟修庆等[8]人的研究结论有所差别，这可能因本研究所选取的样本容量偏少有一定关系，日后研究需加大样本量。另外，观察组患者无论是治疗效果，还是在并发症发生情况，都明显优于对照组，在并发症方面，观察组患者的并发感染者多于对照组，这可能是因为医疗工作人员无菌观念不强、手术操作不规范等，对此，我们需要严格要求医疗工作人员严格执行医院所制定的各种制度，严格进行无菌操作，同时，在手术后，需加强抗感染，并做好监护工作，避免发生感染[9]。
综上，手术治疗胃溃疡疾病的临床效果良好，可有效提高患者的生存质量，并且，针对患者胃溃疡的不同分型，给予针对性的手术方式，进而提高治愈率，但是手术治疗的创伤较大，易感染，需加强预防与护理工作。
参考文献：
[1]吴文辉，叶惠韶，汤友珍 .胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J]. 当代医学，2010，17（29）：71-72.
[2]张玉，李文鹏 .手术治疗与保守治疗胃溃疡临床疗效评价[J].吉林医学，2011，32（24）：4997.
[3]宁占良 .胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J].中国药物与临床，2010，7（2）：123-124.
[4]靳常海，李岩.胃切除后Roux-enl-Y与Billroth重建术式比较[J].中国现代普通外科进展，2009，12（3）：247.
[5]周宏坤.88例胃溃疡治疗报告 [J].贵阳医学院学报，2011，3（1）：11-12.
[6]周卫忠，林坚青，梁元，等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析[J]. 中国医药指南，2010，8（18）：44-45.
[7]刘殿武.胃馈疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药，2010，13（10）：102.
[8]吴文辉，叶惠韶，汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J]. 当代医学，2011，29（17）：71-72.
[9]钟修庆，吴国忠，覃知.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：38-39.
论文作者:应天刚
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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