黑龙江省黑河市第一人民医院 164300
摘要：目的：研究分析妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理对策。方法：此次研究的对象是选取我院自2015年3月至2017年2月收治的62例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与参照组，各31例。参照组患者采取常规护理方式，观察组患者在常规护理上给予优质护理，比较两组患者的护理效以及对护理工作的满意度。结果：观察组患者经优质护理后都痊愈出院，有效率为100%，患者满意度为93.55%；参照组痊愈出院28例，有效率为90.32%，患者满意度为80.65%；观察组患者的治疗有效率及护理满意度均高于参照组（P<0.05）。结论：优质护理可以有效提高妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果，提高患者满意度，值得临床推广。
关键词：妊娠高血压综合征；宫缩乏力；产后出血；优质护理
Objective：To study and analyze the nursing countermeasures of pregnancy induced hypertension syndrome with uterine atony postpartum hemorrhage. Methods：the object of this study is to select 62 cases of postpartum hemorrhage complicated by uterine atony in our hospital from March 2015 to February 2017. The clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into observation group and reference group，31 cases in each group. The patients in the reference group received routine nursing，while the observation group received high quality nursing on routine nursing. The nursing effect and satisfaction degree of the two groups were compared. Results：the observation group were treated by high quality nursing after cured，effective rate was 100%，the satisfaction of patients was 93.55%；control group 28 cases were cured，effective rate was 90.32%，the satisfaction of patients was 80.65%；the effective rate of the treatment and nursing satisfaction of observation group were higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：high quality nursing can effectively improve the treatment effect of postpartum hemorrhage patients with pregnancy induced hypertension syndrome and uterine inertia，improve patient satisfaction，and is worthy of clinical promotion.
[Key words] pregnancy induced hypertension syndrome；uterine atony；postpartum hemorrhage；quality care
妊娠高血压综合征简称妊高症，是产妇妊娠期的特有疾病。本研究中针对妊高症的护理对策进行深入研究，分析其护理效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年3月至2017年2月收治的62例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，年龄为25～39岁，平均年龄为33.7岁；孕周为33～40周，平均37.8周；出血量为557～865mL，平均812.3mL；其中初产妇47例，经产妇15例；顺产33例，剖宫产29例；产后2小时出血15例，产后不足2小时出血47例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将62例患者随机分为观察组和参照组，各31例，两组患者在年龄、孕周等一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组患者采取常规护理，包括生命体征与阴道出血的监测，健康宣教等基础护理。
观察组组在常规护理之上给予优质护理，具体如下：
心理护理：孕妇对分娩本身就具有恐惧心理，另伴有妊娠高血压综合征，如出现紧张、焦虑等情绪，会引起血压上升，子宫收缩乏力，在延长生产时间的同时也加大了产后大出血的发生率[1]。因此，护理人员要对患者进行心理开导，告知患者妊娠高血压综合征、分娩及产后出血等相关知识，指导患者的呼吸技巧来缓解患者的紧张恐惧心理，保持一个最佳的状态来面对分娩，降低产后出血的发生率。
观察护理：妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后大出血主要发病时间是产后2小时内，因此在这段关键期里要加强对患者的监护。尤其要注重对患者血压、心率、呼吸等生命体征进行全面监测，有效控制患者血压，密切观察患者是否出现子宫出血及阴道出血等情况，如有异常要及时抢救，在此过程中要进行抗休克处理，严格掌握输液量、输液速度，防止心衰与肺水肿情况发生[2]。
子宫护理：待患者生产后，要持续监测其子宫情况，查看患者子宫腔内有无积血，子宫下段有无轮廓不清，软产道有无损伤，子宫腔内有无残留胎膜与胎盘。在条件允许时，鼓励患者生产后与新生儿进行皮肤接触，母乳喂养，有助于脑垂体分泌出更多的催产素，可以促进子宫的收缩，减少患者产后出血量[3]。
阴道护理：患者由于受产后出血的影响，身体较弱，血液会粘附在阴道与外阴处更易滋生细菌，若患者留置尿管，会更易引发感染。因此，要将残余的血液清理干净，清洁会阴部，并采取消毒处理。勤换内裤，保持会阴部干燥、清洁。
1.3 观察指标
比较两组患者的护理效果以及患者对护理工作满意度。满意度调查分为非常满意、满意、不满意三度，总满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学分析
将所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
经护理后，观察组的31患者均痊愈出院，无一例死亡，有效率为100%，参照组患者28例痊愈出院，3例死亡，有效率为90.32%，观察组患者的有效率明显高于参照组，P<0.05差异有统计学意义。
2.2 两组患者的满意度比较
观察组患者中非常满意19例，满意10例，不满意2例，总满意度为93.55%；参照组患者中非常满意13例，满意12例，不满意6例，总满意度为80.65%，观察组患者总满意度明显高于参照组，P<0.05差异有统计学意义。
3 讨论
产后出血是临床产科的常见并发症，是指在产妇顺利分娩后24小时内的出血量大于500ml，是致使产妇死亡的主要因素之一，发生率在5%～10%左右，最常见的产后出血是宫缩乏力性产后出血[4]。引发宫缩乏力性产后出血的主要原因是子宫收缩障碍，子宫局部因素与全身因素等，其中的子宫收缩障碍主要是由于产妇骨盆异常，胎儿不是紧贴子宫下段及子宫颈内口出来，导致子宫阴道神经丛的刺激减弱，引发反射性子宫收缩障碍[5]。除此之外，产妇自身所具有的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪也会引发血压升高、延长生产时间或者难产，导致产妇产后大出血。尤其是患有妊娠高血压综合征的患者，出现产后出血的发生率会更高。因此，优质的护理服务对于妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理具有重要意义。
参考文献：
[1]梁彩珠，廖素娟.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].当代医学，2012，18（13）：121-122.
[2]郑万敏.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].中国社区医师，2014，（29）：155-156.
[3]周萍.阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素及预防策略[J].河北医学，2013，19（10）：1475-1478.
[4]邓小琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：158-160.
[5]段春月.对宫缩乏力性产后出血高危因素的重新认识[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2901-2902.
论文作者:曹,岩
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 产后论文; 高血压论文; 综合征论文; 乏力论文; 子宫论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年3期论文;