湖南中医药大学第二附属医院， 湖南长沙 410005
【摘要】目的：分析腔内注药治疗联合康复治疗对踝关节骨关节病的临床疗效 方法：将我院近三年收治的踝关节骨关节病病患随机抽取60例，均分两组，仅采用腔内注药治疗办法的病患设定为注药组；联合组30例病患在注药治疗的基础上加治康复治疗，对两组治疗结果进行比对。结果：联合组病患治疗效果明显优于注药组。结论：注药治疗联合康复治疗的临床效果对踝关节骨关节病的病患来说更为显著。
【关键词】联合治疗；注药治疗；临床疗效
踝关节骨关节疾病是常见的一种中老年人群病症，其发病机制多由于中老年人群有较为严重的骨质疏松、肢体生理力学改变[1]，踝关节骨关节疾病常能导致病患踝关节日常功能受损，不能自如行动，影响病患生活质量。本次研究旨在分析联合治疗办法是否更加适用中老年病患群体。
1基本资料与方法
1.1基本资料
将我院近三年收治的踝关节有骨关节疾病的病患随机抽取60例，其中男性40例，女性20例，年龄分布在56到87岁，平均年龄在（72.1±5.5）岁；病程在5到40周不等，平均病程为（13.6±3.1）周；所有病患在入院诊断中已经按照国际通用诊断办法诊断为本症，将60例病患按不同治疗办法均分两组，两组病患基本资料未见明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准[2]
纳入标准：①病人踝关节持续疼痛时间>2个月，在跑步和下蹲时疼痛加剧；②踝关节周围有明显的按压疼痛感；③经X线检查，提示胫距关节出现退行性改变；④近一周内病患未服用消炎药物；⑤了解这次研究目的，并同意配合。
排除标准：①伴有踝关节手术史；②足部存在先天性畸形；③伴有风湿或类风湿性踝关节炎；④不配合整项研究的病患。
1.3治疗方法
1.3.1注药组病患仅采用腔内注药治疗办法：医护人员指导病患取仰卧位，并对病患注药部位完全消毒，在病患患处外侧用穿刺针穿刺，回抽穿刺针时，如发现病患踝关节内有关节积液，则先回抽积液，确定积液抽空后，于病患患处注射0.75%的罗哌卡因2.2ml，同时加治甲强龙10毫克，注射完成后，再于患处注射3ml的含量在40μg一毫升的臭氧；每7天为病患注射治疗一次，一个月为一疗程；
1.3.2联合组病患在注药组病患的治疗基础上加治康复治疗，其主要内容如下：
医护人员指导病患将患肢缓慢平放在病床上，指导病患自主拉升牵引踝关节处8到10次，如病患不能自主运动，则由医护人员辅助进行；病患自主拓屈牵拉踝关节，尽量拉升到病患承受限度，并静置10s，此动作仍重复8到10次；病患自主内翻牵拉踝关节、外翻踝关节，其余同第二步；最后放松踝关节，正反方向旋转踝关节8到10次。
1.4观测指标[3]
本次研究主要观测两组病患的治疗效果，通过VAS疼痛评分和 Mazur踝关节功能评分来对比两组病患疗效。
1.5统计学处理
应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组病患的VAS疼痛评分比较
治疗前，两组病患的VAS疼痛评分接近，无明显差异（P>0.05），经治疗后，两组病患的VAS评分呈下降趋势，且联合组降低幅度明显大于注药组，组件差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2两组病患的Mazur踝关节功能评分比对中，联合组显著优于注药组，详见表2。
3探讨
踝关节骨关节病症常见于中老年人群，其属于退行性骨关节疾病，多从踝关节滑膜、踝关节韧带、踝关节软骨等部位开始发病，病患在患病过程中，逐渐出现不同程度的踝关节功能性障碍，最终影响病患日常生活质量，临床通常采用X线片为病患具体诊断[4]。
踝关节骨关节病症的临床治疗办法多种多种，在临床上除了可以用常规的药物保守治疗，还可以采用腔内注药治疗、康复性治疗、踝关节置换手术治疗、踝关节物理治疗、踝关节关节镜手术等办法进行相应治疗。但是药物保守治疗和踝关节物理治疗等保守治疗办法的临床疗效通常不能达到理想的治疗效果，病患仍需忍受踝关节骨关节病症带来的疼痛，同时还要花费较多的治疗费用，为家属增加负担，从而影响病患治疗情绪，进而影响病患在整个治疗过程中的配合程度高低[5]。而踝关节置换手术治疗、踝关节关节镜手术等外科手术治疗办法对于广大的中老年病患来说，具有较高的风险性，且病患身体素质不一定能够达到手术治疗的标准，所以对中老年病患采用踝关节的腔内注药治疗、康复性治疗的治疗办法相较其他治疗方案而言，具有更高的可行性，故本次研究着重于这两种治疗办法的研究。
踝关节的腔内注药治疗主要是通过注射相关治疗药物，对病患的患处进行一定程度的疼痛缓解、消除病患患处的肿胀、降低关节软骨磨损等，而注射药物中主要包含的透明质酸钠，临床多年医学实践证明，其能够对病患关节提供相应润滑，可以有效的减少病患患处疼痛；臭氧可以促进病患患处水肿的消除，减少患处炎性因子的影响，可以对病患的踝关节软骨达到保护的目的，对病患在注药治疗后进行相应的康复治疗，能够有效的缓解踝关节周围肌肉的紧绷状态，有利于踝关节韧带恢复以往的生理水平，可以在注药治疗的基础上，对病患踝关节部位更加有效的改善其日常使用功能。
我院开展的本次研究工作，通过对腔内注药治疗和联合治疗两种治疗办法的临床疗效详细比对，发现联合组病患不仅在VAS评分中显著优于注药组，在踝关节功能恢复上也有着更好的疗效，这说明联合治疗办法不仅可以有效降低病患对患处疼痛感知，帮助病患接受新一轮治疗，更加能够促进病患踝关节功能恢复，因此，对踝关节患有骨关节疾病的病患提供注药治疗联合康复治疗的综合性治疗办法临床效果显著，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1] 王丽华，曾文乱，罗仕清.腔内注药治疗联合康复治疗踝关节骨关节病的疗效观察[J].临床合理用药，2016,9（11A）:68-69.
[2] 王海林，傅玉纯，丁冠男，等.踝关节骨关节病注射治疗联合康复治疗对踝关节功能恢复影响的临床探讨[J].临床和实验医学杂志，2014，1（11）：919-922.
[3] 况丽，曹洪，张磊.微创手术和常规保守治疗踝关节退行性骨关节病临床疗效对比[J].中国煤炭工业医学杂志，2016,19（7）：970-973.
[4] 罗伦建，许文湘，周威，等.中西医结合治疗早中期踝关节骨性关节炎50例临床观察[J].中医药导报，2014,15（7）：125-126.
[5] 曹伟.微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病临床效果比较[J].陕西医学杂志，2017,46（4）：428-429.
[6] 陈伟，杨朝君，侯志勇，等.应用腓骨远端截骨治疗踝关节骨性关节炎的临床研究[J].河北医科大学学报，2015,36（5）：599-600.
论文作者:胡宏志,,,刘梦竹*
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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