（乐山市中医医院 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效。方法：2016年12月—2017年12月，选取在本院接收的腹腔镜胆囊切除术患者80例作为研究对象并进行随机分组，采用每组各40例的分组方法进行实验，对照组进行传统开放性手术治疗，观察组则使用腹腔镜胆囊切除术，对比两组患者手术效果以及并发症发生率。结果：观察组患者手术效果与对照组比较更加理想，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术采用腹腔镜胆囊切除术，与传统开放性手术比较，可提升手术效果，降低并发症发生率，值得推广普及。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；急、慢性胆囊炎；胆囊息肉样变；临床疗效
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0212-02
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是胆道外科常用的手术，借助腹腔镜辅助手术的方式，可改善切除术中针对性差、创伤大、伤口愈合较慢等情况，降低患者术后并发症发生率，减轻患者痛苦，促进术后恢复。腹腔镜胆囊切除术目前在临床应用广泛，技术不断提升，手术成功率高，对于患者来讲是较为理想的手术方法，可为患者提供更加科学的治疗[1]。本文对腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效进行分析，现将结果进行如下汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年12月—2017年12月，选取在本院接收的腹腔镜胆囊切除术患者80例作为研究对象并进行随机分组，采用每组各40例的分组方法进行实验，对照组男22例，女18例，年龄20～68岁，平均年龄为（40.67±1.25）岁；观察组男21例，女19例，年龄21～67岁，平均年龄为（41.02±1.31）岁。两组患者经常规检查均无心、感、肾、呼吸系统疾病，均进行逆行胆囊切除术，排除手术禁忌以及严重血液疾病患者。两组患者各项情况指标未表现出显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用开放手术治疗，取仰卧位，于右上经腹直肌位置切口，观察胆囊形状、大小，观察是否存在充血、坏死的情况，确定情况正常后，轻挤胆囊，确保其排空，内部无结石，使用止血钳夹住胆囊底部，注入生理盐水使浆膜浮起，切开浆膜，从底部开始，沿切开浆膜分离胆囊，至胆囊颈位置后，确定胆囊动脉位置，使用动脉钳进行近端双重结扎，之后逐一分离胆囊管、胆总管、切除胆囊，放置引流管，完成手术过程。
观察组则采用腹腔镜胆囊切除术，建立人工气腹，注入CO2气体，达到手术要求气压后，于腹部位置切口，切口常规为0.5～1.5cm,建立解剖胆囊三角区结构，对胆囊管以及胆囊动脉进行夹闭，后对整个胆囊连同结石进记性切除，切除中需关注胆囊体积，如超出正常体积，则需进行胆囊切开，将其移植腹壁穿刺位置，吸出胆汁，如存在结石，则将其夹出，之后将塌陷胆囊取出，手术结束后进行常规抗生素治疗，预防术后感染[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者手术效果以及并发症发生率。手术效果通过：术中出血量、手术时间以及住院时间进行比较；并发症包括：疼痛、发热、黄疸。
1.4 统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，t检验，计数资料采用χ2表示，P检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术效果比较
观察组患者手术效果与对照组比较更加理想，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
胆囊切除术是治疗胆囊疾病的重要途径，但是传统手术过程中，患者需承受较大的痛苦，后期的恢复存在一些问题，因此需要对治疗方法进行改进，借助微创技术，将腹腔镜使用到手术中，缩短手术时间，降低手术后可能出现的并发症，提升整体的手术质量。
本研究可以看出，观察组患者手术效果与对照组比较更加理想，观察组患者并发症发生率与对照组比较较低，P＜0.05。原因分析为：常规胆囊切除术，因胆囊位置的结构性，切口较大，患者手术后需面临长时间的恢复期，在恢复过程中出现各种并发症，对患者自身的恢复不利，而采用腹腔镜手术的方式，可以充分对胆囊以及息肉位置进行暴露，视野扩大，便于结扎以及缝合，固定性较强，可以提升手术质量，因此在手术过程中的出血量未增加，手术时间进一步缩短，患者在手术中的并发症发生率较少，手术后的创伤较小，降低后期并发症的发生率。同时，手术中借助腹腔镜，可以全面的对胆囊位置进行详细探查，手术整体操作简单便捷，安全性进一步增加，将手术的风险降低，与传统手术比较，对于患者的治疗更加理想，可以整体的提升患者的治疗体验，降低手术后期对生活的影响，改善手术效果[3]。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术采用腹腔镜胆囊切除术，与传统开放性手术比较，可提升手术效果，降低并发症发生率，值得推广普及。
【参考文献】
[1]马雪，胡占升.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].实用医学杂志，2015，31(06):931-933.
[2]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24(04):422-424.
[3]覃潇茗，向前，周杰，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析[J].中国全科医学，2014，17(33):3938-3943.
论文作者:王志平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/6
标签：胆囊论文; 手术论文; 切除术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 发生率论文; 《医药前沿》2018年6月第18期论文;