【摘要】目的：探讨康复锻炼护理模式在胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法：将120例2015年1月-2016年6月在我院骨科行坚强内固定术治疗的胫骨平台骨折患者纳入课题研究，将所有患者按随机数字表发分为康复锻炼组（60例）和常规锻炼组（60例）。常规锻炼组患者接受常规功能锻炼，康复锻炼组患者在常规锻炼组患者的基础上实施康复锻炼护理模式。比较两组患者的膝关节功能优良率、护理满意度、功能锻炼依从性以及术后并发症。结果：康复锻炼组患者的膝关节功能优良率、护理满意度、功能锻炼依从性均显著优于常规锻炼组，P<0.05；康复锻炼组患者的并发症的发生率显著低于常规锻炼组，P<0.05；术后第1天，两组患者的项Lysholm评分无显著差异，P>0.05；术后3个月以后，康复锻炼组患者的各项Lysholm评分均显著高于常规锻炼组，P<0.05。结论：康复锻炼护理模式能够显著改善患者的膝关节功能和预后恢复情况，提高人患者的依从性和满意度，值得推广。
【关键词】康复锻炼；护理；胫骨平台骨折；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0187-02
胫骨平台骨折属于关节内骨折的一种，是临床较常见的膝关节创伤，其主要治疗方法包括传统手术和骨科微创技术等，其预后严重影响着患者的膝关节功能，所以术后对患者进行有效的康复锻炼具有重要意义[1]。本文将120例2015年1月-2016年6月在我院骨科行坚强内固定术治疗的胫骨平台骨折患者纳入课题研究，探讨康复锻炼护理模式在胫骨平台骨折患者中的应用效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将120例2015年1月-2016年6月在我院骨科行坚强内固定术治疗的胫骨平台骨折患者纳入课题研究，其中68例男性患者，52例女性患者，年龄22～65（45.8±8.6）岁。患者的骨折原因主要包括交通事故、暴力损伤以及其他损伤等。纳入标准：临床检查结果确诊为胫骨平台骨折，符合坚强内固定术适应证。排除标准：合并严重心脑血管疾病患者；合并内科基础疾病患者；合并主要器官功能障碍患者；合并骨肿瘤患者；合并严重骨质疏松患者；合并病理性骨折患者；合并认知、语言障碍患者；有精神病史患者；拒绝参与课题研究患者。本研究符合伦理学标准，患者均签署知情同意书。将所有患者按随机数字表发分为康复锻炼组（60例）和常规锻炼组（60例）。两组患者基本资料差异无统计学意义，P>0.05，可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1常规锻炼组患者接受以整体护理干预为核心的常规功能锻炼，主要包括：术后1w，患者开始协助双拐下地行走等功能锻炼，3～8w协助步行器行走锻炼，8w后可以逐渐开始独立行走。
1.2.2康复锻炼组患者在常规锻炼组患者的基础上实施康复锻炼护理模式。具体措施包括：①加强患者的被动锻炼：术后2d开始，患者要接受膝关节被动功能锻炼，将患者患肢固定在机器的正确位置上，每日进行2次锻炼，每次2小时，根据患者的实际情况，活动度由10度开始逐渐加大；②鼓励患者加强主动锻炼：在无痛状态下，鼓励患者术后2～7d患者开始进行踝关节、髋关节的屈伸锻炼以及股四头肌的长收缩锻炼等；③逐渐开始负重锻炼：6w后，如果患者的骨折愈合情况恢复较好，可以进行适当负重锻炼，待骨折完全愈合后，再进行完全负重锻炼。
1.3 观察指标
护理干预3个月后，拍片复查，观察两组患者的膝关节功能评价、Lysholm 评分、护理满意度、功能锻炼依从性以及术后并发症。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件处理所得数据，计数和计量资料分别行卡方检验和t检验，有统计学意义值为P<0.05。
2.结果
2.1 比较两组患者的膝关节功能优良率、护理满意度、功能锻炼依从性以及术后并发症
由表1结果可知，康复锻炼组患者的膝关节功能优良率、护理满意度、功能锻炼依从性均显著优于常规锻炼组，P<0.05；康复锻炼组患者的并发症的发生率显著低于常规锻炼组，P<0.05。
3.讨论
胫骨平台骨折属于关节内骨折的一种，患者关节面、半月板以及关节内交叉韧带等常合并损伤，容易发生各种并发症[2]。传统手术和骨科微创技术等均是治疗胫骨平台骨折的有效方法，但是对于术后患者的功能锻炼往往重视程度不够[3]。康复锻炼护理模式主张患者在早期进行功能锻炼，有利于改善患者的血液循环和关节的滑液循环，且不影响患者骨折局部的稳定性，避免对骨折部位造成损伤[4]。本研究的实验结果表明，康复锻炼组患者的膝关节功能优良率显著高于常规锻炼组，说明康复锻炼护理模式能够加快患者骨折愈合和膝关节功能的恢复。术后3个月以后，康复锻炼组患者的各项Lysholm评分均显著高于常规锻炼组，说明康复锻炼护理模式能够显著改善患者的预后。
综上所述，康复锻炼护理模式能够显著改善患者的膝关节功能和预后恢复情况，提高人患者的依从性和满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]孙科儿，海燕，胫骨平台骨折术后患者动静平衡康复训练的实施[J].护理学杂志，2014，29(2)：81-83.
[2]黄春兰.早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22 (14)：1578-1579.
[3] Laws D,Cecelia LC.Alternative strategies to constant patientobservation and sitters:a proactive approach[J].The Journal of Nursing Administration，2013，43(10):345-346.
[4]陈利英，罗惠.微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者早期康复训练的疗效评价[J].职业与健康，2013，29(10)： 1278-1280．
论文作者:黄秋云
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 胫骨论文; 膝关节论文; 功能论文; 术后论文; 常规论文; 平台论文; 《心理医生》2017年10期论文;