沈隽 李东来 通讯作者湖北黄石市爱康医院麻醉科 湖北 黄石 ４３５０００
【摘要】 目的 探讨并比较丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉应用于腹腔镜手术的效果.方法 选取我院２０１３年５月至２０１４年７月期间收治的１００例行腹腔镜手术治疗的患者作为本次研究对象,将其分为观察组与对照组各５０例,其中观察组患者采用丙泊酚靶控输注麻醉,对照组患者采用七氟醚吸入麻醉,手术治疗后将两组患者不同麻醉时间点血流动力学变化情况以及不良反应发生情况进行比较.结果 观察组患者与对照组患者的平均动脉压及心率在麻醉前、气管插管后、手术开始即刻以及手术结束时相比无显著性差异(P＜０??０５),但在气腹后１０min比较差异具有统计学意义(P＜０??０５);观察组患者手术后有１例患者出现恶心呕吐,有１患者出现心动过缓,共２例患者出现不良反应,其不良反应发生率为４??０％,对照组患者手术后有１例患者出现心动过缓,３例患者出现呛咳,５例患者出现恶心呕吐,２例患者出现躁动,共１１例患者出现不良反应,其不良反应发生率为２２??０％,明显要大于观察组患者的不良反应发生率(P＜０??０５).结论 丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉应用于腹腔镜手术均具有一定的效果,但丙泊酚靶控输注麻醉效果更加显著,能够减少患者的不良反应发生率,对血流动力学影响较小,具有安全性与可靠性. 【关键词】 腹腔镜手术;丙泊酚靶控输注麻醉;七氟醚吸入麻醉;比较【中图分类号】R６１４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４００－０２
随着医疗技术的不断进步,腹腔镜手术凭借着创伤小且恢复较快的优点广泛的应用于腹部手术治疗中.但是在这类手术中选择合理有效的麻醉方式是非常重要的,目前在腹腔镜手术中较为常用的两种麻醉方式分为为丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉,这两种方式分别具有不同的特点,丙泊酚的麻醉效果较强,起效快,能够减少术后的不良反应,靶控输注麻醉是一种新的麻醉技术[１].七氟醚具有麻醉诱导平稳迅速且苏醒快,易调控麻醉深度等优点.本次研究选取我院收治的１００例行腹腔镜手术的患者,分别给予患者丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉,旨在对比两种不同麻醉方式的具体效果.
１ 资料与方法
１??１ 资料 本次研究将我院在２０１３年５月至２０１４年７月期间收治的１００例行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,其中观察组共５０例,男性患者２８例,女性患者２２例,平均年龄为(４２??２±１０??３)岁,对照组患者共５０例,男性患者共２６ 例,女性患者共２４ 例,平均年龄为(４５??１±１１??５)岁,两组患者在一般资料方面无显著性差异(P＞０??０５). １??２ 方法 观察组患者采用丙泊酚靶控输注麻醉,具体包括:在麻醉前３０min,给予患者肌注苯巴比妥钠以及阿托品分别为０??１mg、０??５mg.选择气管内插管全身麻醉,给予患者进行静脉诱导,分别使用０??１mg/kg、２μg/kg、２mg/kg维库溴铵、芬太尼、丙泊酚.气管插管之后接麻醉机控制患者的呼吸[２].潮气量８ml/kg,呼吸频率维持在１２~１４次/min,呼吸比为１:２,维持人工气腹压力为１２~１５mmHg,呼吸末二氧化碳分压为３５~４５mmHg.给予对照组患者持续吸入２％七氟醚麻醉,直至手术缝皮,给予观察组患者丙泊酚靶控输注麻醉,靶浓度为３μg/ml,维持直至手术缝皮[３－４].根据患者实际需求给予两组患者维库溴铵以及芬太尼来维持麻醉的深度,密切观察患者各项生命体征变化情况[５].１??３ 观察指标 观察并对比两组患者在麻醉前、气管插管后、手术开始即刻、气腹后１０min以及手术结束时平均动脉压以及心率变化情况.观察两组患者术后不良反应发生情况,并进行详细的记录.２ 结果观察组患者采用丙泊酚靶控输注麻醉,在麻醉前、器官茶馆后、手术开始即刻以及手术结束时,其平均动脉压及心率相比无显著性差异(P＞０??０５),气腹后１０min,在平均动脉压与心率上两组患者相比差异具有统计学意义(P＜０??０５).具体见表１. 观察组患者与对照组患者的插管时间相比无显著性差异(P＞０??０５),但观察组患者采用丙泊酚靶控输注麻醉后的意识消失时间要显著短于采用七氟醚吸入麻醉的对照组患者(P＜０??０５).具体见表２. 观察组患者手术后有１例患者出现恶心呕吐,有１患者出现心动过缓,共有２例患者出现不良反应,其不良反应发生率为４??０％,对照组患者手术后有１ 例患者出现心动过缓,３例患者出现呛咳,５例患者出现恶心呕吐,２例患者出现躁动,共有１１例患者出现不良反应,其不良反应发生率为２２??０％,明显大于观察组患者的不良反应发生率(P＜０??０５).具体见表３.
３ 讨论
靶控输注麻醉技术是一种新型的麻醉技术,该技术能够大大的减少患者不良反应的发生率,并能够根据患者的实际情况给予患者麻醉药.丙泊酚是一种短效静脉的麻醉药,临床上常用于麻醉诱导、麻醉维持以及ICU 危重患者镇静等等,丙泊酚能够大大的减少患者术后恶心呕吐等不良反应,具有完善的功能恢复作用[６].七氟醚是一种新型的吸入性麻醉药,能够使患者较快苏醒, 且血气分配系数较低,在临床上也得到较为广泛的应用.据相关研究显示,与七氟醚吸入麻醉相比,丙泊酚靶控输注麻醉更能够使血流动力学平稳,且可以减少患者心动过缓、恶心呕吐等不良反应的发生[７－８].本次研究中,观察组患者采用丙泊酚靶控输注麻醉,而对照组患者采用七氟醚吸入麻醉,与对照组患者相比,观察组患者的平均动脉压以及心率在麻醉前、气管插管后、手术开始即刻以及手术结束时均有显著的优势,但两者比较差异无统计学意义(P＞０??０５),在气腹后１０min观察组患者的平均动脉压以及心率显著优于对照组患者(P＜０??０５),由此说明丙泊酚靶控输注麻醉能够更好地抑制气腹引起的应激反应;观察组患者术后有２例不良反应患者,其不良反应发生率为４??０％,对照组患者术后有１１例不良反应患者,其不良反应发生率为２２??０％,两者相比具有显著性差异(P＜０??０５);观察组患者的意识消失时间明显短于对照组患者(P＜０??０).由此可知,在在腹腔镜手术中丙泊酚靶控输注麻醉更具有安全性与可靠性. 综上所述,丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中均具有一定的效果,但丙泊酚靶控输注麻醉效果更加显著,其麻醉起效快,血流动力学平稳,且能够有效地减少患者的各种不良反应的发生,值得临床应用推广.
参考文献[１] 申智辉?? 丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较[J]?? 医学美学美容旬刊,２０１５,第２期(２):２０８－２０９?? [２] 何艳,丁玲玲?? 腹腔镜手术丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的效果比较[J]?? 海军医学杂志,２０１５,第１期(１):４４－４６?? [３] 黄健?? 丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较[J]?? 家庭心理医生,２０１４,第１２期:２０８－２０８?? [４] 张振华?? 丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较[J]?? 医学信息,２０１４,０８期:１２８０－１２８１?? [５] 李希强,郑述碧?? 丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较[J]?? 生物技术世界,２０１５,０５期(０５):１０９－１０９?? [６] 邹朝晖?? 探讨腹腔镜手术中丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入两种麻醉方法[J]?? 世界最新医学信息文摘:电子版,２０１３:４７－４８?? [７] 肖云瑞?? 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在后腹腔镜手术中的应用[J]?? 当代医学,２０１３,１１期(１１):７４－７５?? [８] 张利佳,吕洁萍,王鑫宇?? 丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能影响的比较[J]?? 临床麻醉学杂志,２０１５,３１(２):１１３－１１６
论文作者:沈隽 李东来
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 手术论文; 不良反应论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 脉压论文; 心率论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;