布音达拉1 古日草力2
1新疆库尔勒市维吾尔医医院 口腔科 841000；2新疆库尔勒市第一人民医院 口腔科 841000
摘要：目的 观察并探讨系统拔牙治疗方式预防糖尿病患者感染的临床效果。方法 选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的136例需要拔牙的糖尿病患者，将所有患者按照临床治疗手段分为对照组（68例患者）与实验组（68例患者），对照组患者给予常规拔牙治疗手段，实验组患者给予系统拔牙治疗方式，对两组患者术后感染情况以及并发症发生率给予观察与比较。结果 实验组患者治疗后感染发生率及并发症发生率均显著优于对照组（16.17%），结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论 系统拔牙手段在糖尿病拔牙患者中应用具有显著效果，值得推广应用。
关键词：治疗后感染；系统拔牙；并发症率；糖尿病患者；临床效果
1 Buyin Dala Uyghur Medical Hospital，Korla，Xinjiang，China Department of Stomatology 841000
2 Guri Caoli First People's Hospital of Korla，Xinjiang，China Department of Stomatology 841000
Abstract：Objective To observe and explore the clinical effect of systemic extraction therapy to prevent infection in diabetic patients. Methods A total of 136 patients with diabetes requiring tooth extraction were enrolled in our hospital from May 2016 to May 2018. All patients were divided into control group（68 patients）and experimental group（68 patients）according to clinical treatment. The patients in the control group were given conventional tooth extraction treatment. The patients in the experimental group were given the system of tooth extraction. The postoperative infection and the incidence of complications were observed and compared. Results The incidence of infection and the incidence of complications in the experimental group were significantly better than those in the control group（16.17%）. There was a significant difference between the two groups，which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The system of tooth extraction has a significant effect in the treatment of patients with diabetes extraction and it is worthy of popularization and application.
因为糖尿病患者体内存在蛋白质、糖等代谢紊乱，对牙周组织的正常功能产生了严重影响，很容易造成牙齿脱落，在糖尿病疾病中牙周病被认为是第六种并发症[1]。在糖尿病患者中牙体牙周疾病发展迅速且发病率高，通常情况下患者口腔中有多个残冠及残根，并且反复发作的根尖周感染及牙周感染，给患者造成极大痛苦，严重影响了患者的生活质量[2]。同时高血糖会导致伤口愈合延迟及感染率增加，造成患牙拔出之后引发感染，甚至造成病情进一步恶化[3-4]。现阶段临床上开始应用术前进行牙周系统治疗、微创拔牙方式、创口放置明胶海绵、抗生素配合治疗的系统拔牙方式，并取得了较好效果[5]。本研究中对照组患者给予常规拔牙治疗手段，实验组患者给予系统拔牙治疗方式，对两组患者术后感染情况以及并发症发生率给予观察与比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的136例需要拔牙的糖尿病患者，将所有患者按照临床治疗手段分为对照组与实验组，女性患者与男性患者人数比例为62：74，年龄在45—78岁范围内，平均年龄为（57.36±4.30）岁。本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予传统拔牙方式治疗，应用盐酸利多卡因注射液进行麻醉，按照患者的牙体不同进行浸润麻醉、牙周膜麻醉以及阻滞麻醉的选择，患者生命体征平稳之后，应用牙挺或者牙钳进行患者的拔除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆创口清理完毕之后应用明胶海碘伏填塞拔牙创口，若创口较大则进行缝合止血。实验组患者在手术前要保持口腔卫生，口腔卫生较差患者需给予自我控制菌斑、龈上洁治术、正确刷牙以及龈下刮治术等牙周基础治疗[6]。采用微创拔牙方式，分别应用高速涡轮手机及微创拔牙刀拔出患者的多根牙与单根牙。肾上腺素加上2%盐酸利多卡因阻滞麻醉下牙槽神经，肾上腺素加上5%盐酸阿替卡因注射液进行局部浸润麻醉。高速涡轮收集将牙颈部横断切割至牙冠宽度的三分之二，并且在根分叉水平将其水平向分根，颊舌向切开牙齿。沿着拔牙创口壁进行搔刮，进行肉芽组织及创口内异物的清除，应用碘仿棉球进行彻底消毒，将适量明胶海绵放置创口内，尽可能对位缝合。术后口服奥硝唑片、头孢氨苄片预防感染，剂量分别为每次0.5g、每次1.0g，药物使用次数分别为两次、三次，连续治疗三天。
1.3 观察指标
观察并记录所有患者术后三天后的拔牙创愈合情况，若出现以下症状便确诊为术后感染：第一，拔牙创口周围牙龈中重度疼痛；第二，拔牙创口牙龈出现了红肿情况，且侧面部肿胀II度及其以上；第三，拔牙创内未形成血痂；第四，患者张口受到限制，张口度低于I度；第五，患者拔牙创侧皮温度升高或者体温升高，通过实验室检查，患者的WBC大于10×109/L。同时观察并记录两组患者治疗后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对照组患病者术后三天有13例患者出现感染情况，感染发生率为19.12%，其中全身发热症状患者为4例（5.88%），出现干槽症患者人数为2例（2.94%），张口受限患者人数为7例（10.29%）；实验组患病者术后三天有3例患者出现感染情况，感染发生率为4.41%，其中全身发热症状患者为2例（2.94%），张口受限患者人数为1例（1.47%），无干槽症情况出现。对照组患者术后发生低血糖、肿胀/疼痛患者人数分别为5例（7.35%）、6例（8.82%），并发症总发生率为16.17%，实验组患者术后发生低血糖、肿胀/疼痛患者人数分别为1例（1.47%）、1例（1.47%），并发症总发生率为2.94%。经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
糖尿病患者很容易出现牙龈或者牙周疾病，造成牙齿龋坏及牙齿松动，口腔内残冠、残根及松动牙齿并无法得到有效治疗，严重影响了患者生活质量，给患者造成极大痛苦[7]。但是创口延迟愈合及拔牙创口感染等情况，给糖尿病患者拔牙手术增加了一定风险。因为糖尿病患者血糖长期处于较高状态，降低了机体抵抗力，患者免疫防御功能失去平衡，并不具有较强的抵抗外来细菌侵入的能力，并且因为脂肪分解增强、合成减少，组织细胞对感染反应情况产生了极大影响，很容易造成厌氧菌的滋生[8]。口腔细菌感染及拔牙手术创伤等均会造成患者代谢紊乱的加重，难以控制Hba1c水平。牙周基础治疗及术前控制血糖。患者在拔牙之前进行牙周基础治疗有利于牙周组织得到有序健康生长。临床上有研究表明，牙周基础治疗一个月之后，能够显著改善患者的TC、TG、TNF-α、Hba1c、空腹血糖水平。术中应用微创拔牙技术。传统拔牙技术具有较大创伤，能够引起牙周组织损伤、出血水肿等严重并发症。微创拔牙手术能够有效保护牙齿周围软硬组织，用最小创伤将患牙拔出，很大程度上能够缩短手术时间，减少术中并发症，同时还能缓解并消除患者治疗中不良情绪。缝合拔牙创口能够促进创口的显著缩小，避免明胶海绵出现脱落情况，进行牙创的搔刮，进行创内异物的清除，对创口愈合产生有利促进作用，对术后感染发生产生有效预防。综上所述，系统拔牙手段在糖尿病拔牙患者中应用具有显著效果，能够有效降低治疗后感染情况，最大程度上减少患者并发症的发生，具有较高安全性，有利于缓解患者痛苦，对改善患者生活质量产生了积极促进作用，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:布音达拉1,古日草力2
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 创口论文; 实验组论文; 糖尿病患者论文; 并发症论文; 术后论文; 情况论文; 《健康世界》2018年18期论文;