湖北竹溪县人民医院普外科 442300
【摘要】目的：观察比较老年患者传统开腹与腹腔镜下行胆囊切除的疗效。方法：选取我院60例需行胆囊切除手术的老年患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组使用传统开腹手术，观察组在腹腔镜下行胆囊切除术，观察比较两组患者的临床疗效和各项观察指标情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的83.3%（P<0.05），各项观察指标情况也明显优于对照组（P<0.05）。 结论：在治疗老年胆囊疾病时采用腹腔镜下行胆囊切除术具有显著的疗效，能减轻手术给患者带来的痛苦，提高其生活质量，因此值得临床的广泛应用。
【关键词】老年患者；传统开腹；腹腔镜；胆囊切除
近年来，随着我国人口老龄化的发展，老年胆囊疾病的发病率在不断上升，目前约为10%，仅次于心血管疾病和慢性肺气肿。由于老年患者的机体处于退化状态，各种器官和功能在减退，手术给患者带来的损伤较难恢复。腹腔镜下胆囊切除术具有出血少、创伤小以及愈合较快等优点[1]，患者易于接受。本次研究对我院部分老年胆囊疾病患者实行腹腔镜下胆囊切除术，获得较好的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取从2012年11月至2014年11月在我院接受治疗的60例需行胆囊切除手术的老年患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。其中观察组有男性患者18例，女性患者12例，年龄范围是62至73岁，平均（64.5±5.3）岁，病程为1至13年，平均（6.4±2.3）年；对照组有男性患者17例，女性患者13例，年龄范围是61至72岁，平均（63.7±5.1）岁，病程为1至15年，平均（6.8±2.5）年。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P<0.05），因此具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均需给予心电监护和各类辅助检查，评估患者的肝、肾、脾、肺等脏器的功能。对照组实行传统的开腹胆囊切除手术，患者取平卧位，在硬膜外麻醉后，经腹直肌行切口，长度约为9至14厘米，逐层切开患者的腹壁，以顺行切除法为主。如有必要需放置引流管。
观察组在腹腔镜下行胆囊切除术，患者取仰卧位，使用气管插管和静脉复合麻醉，接着用气腹针进行穿刺造气腹，建立二氧化碳人工气腹，置入腹腔镜。注入二氧化碳气体后，在内镜监视下从剑突下行第二、三孔，放置手术器械。用合成夹钳夹将胆囊动脉和胆囊管切断，使用抓钳夹住患者的胆囊底部，分离胆囊管和血管，并将胆囊动脉和胆囊管游离出来。切除胆囊、彻底检查手术视野，最后放出腹腔中的二氧化碳气体，拔出穿刺套管后缝合切口[2]。
1.3疗效判定
痊愈：患者的临床症状消失，各项生命体征指标恢复正常；显效：患者的症状有明显改善，生命体征指标有明显恢复；有效：患者的症状和生命体征指标有所改善；无效：患者的症状没有改善，或者病情加重。
1.4观察指标
观察两组患者的手术时间、出血量、肠胃功能恢复的时间以及住院时间。
1.5统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以 ( ±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
两组患者的临床疗效比较如表一所示，观察组的治疗总有效率为96.7%，对照组的总有效率为83.3%，两组对比差异显著（P<0.05）。
表一：两组患者的临床疗效比较[n(%)]
3.讨论
良性胆囊疾病，如急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等是老年人群中发病率较高的一类疾病，发病率在30%以上。一些老年患者伴有心肺功能障碍、糖尿病等疾病，对开腹手术有一些禁忌证[3]。腹腔镜下行胆囊切除术属于微创手术，操作简单、安全性较高，也具有手术切口小、时间短、术后恢复快等优势，比较适合老年胆囊疾病患者。本次研究对我院60例需行胆囊切除手术的患者分别进行传统的开腹手术和腹腔镜下胆囊切除术，结果显示，观察组的治疗总有效率为96.7%，对照组的总有效率为83.3%，两组对比差异显著（P<0.05）。观察组患者的手术时间、出血量、肠胃功能恢复的时间以及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。因此，在治疗老年胆囊疾病时，采用腹腔镜下胆囊切除术能有效提高临床疗效，减轻手术给老年患者带来的痛苦，患者术后恢复较快，生活质量明显改善，值得临床的广泛应用。
参考文献：
[1]陈勇,魏祥,徐勇.老年患者在传统开腹与腹腔镜下行胆囊切除的临床疗效比较[J].中国医药指南.2012,10(35):472～473
[2]王经祥,李招.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术应用于老年患者的临床研究[J].中国医学创新.2012,9(23):41～42
[3]施福田.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较[J].中国现代医生.2010, 48(32):29
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：胆囊论文; 患者论文; 老年论文; 疗效论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《健康世界》2015年6期论文;