武穴市中医院妇产科 湖北武穴 435400
【摘 要】目的 观察下腹逐瘀汤治疗输卵管妊娠后包块的临床疗效。方法 口服下腹逐瘀汤每次200ml，每天2次，100ml灌肠每天一次，中药渣外敷下腹一日一次，20分/次。结果 疗效显著。结论下腹逐瘀汤为纯中药制剂，疗效显著，无毒副作用，是治疗输卵管妊娠包块的理想用药。
【关键词】输卵管妊娠包块；中药；下腹逐瘀汤
【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-345-01
此篇均为输卵管妊娠未破损型包块期，经杀胚成功后，形成包块的病例。此期B超检查均可见盆腔内30－40mm形状不规则的衰减包块，并且B-HCG监测属于低值，患者腹痛症状不明显的患者。在患者恢复月经来潮后，帮助消除包块，疏通输卵管，预防再次宫外孕，为以后妊娠做好准备。随着社会的发展，辅助生育的增多及人流、环境污染的增多，宫外孕发病率逐年增加，有很多年轻患者未生育就人流，导致宫外孕，以致对未来生育造成影响。笔者近几年来临床观察50例保守治疗的患者口服下腹逐瘀汤加减，35例患者服药后均成功受孕，未再次宫外孕，疗效显著。一例再次宫外孕。现报道如下：
1.临床资料
宫外孕保守治疗成功后。B超提示盆腔包块的50例患者，年龄在20－38岁之间，有本院的45例，外院5例，有天花粉蛋白的保守治疗，米非司酮十米索前列醇杀胚的，MTX杀胚的所有病例，均有包块形成，B-HCG在200mg/M左右。
2.治疗方法
2.1基本处方；当归12g 赤芍12g 丹参12g 川芎12 g 炮姜9 g甘草9 g 柴胡12g 小茴12g茯苓12g白术12g
2.2气滞型：加莪术9g 三棱9g
血瘀型：加桂枝9g 丹皮12g
痰湿型：加半夏9g 杏仁9 g
2.3用法
①等病情稳定后，患者恢复第一次月经后3天开始服药，共5天，每天煎药取汁500ml，口服200ml，一日二次，早晚服。
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②剩下100ml药剂，温度控制在30°-40°左右，倒入灌肠袋，到医院行保留灌肠，一日一次。共5天，如果远道病人可以教会家属正确运用肛管及灌肠袋自己用药。
③药渣趁热敷于下腹中线两侧附件区20分钟一日一次。
用药期间忌生冷、辛辣、腥秽食品。
3个月经周期为一个疗程。
3.治疗结果
50例患者服药疗程治疗后，B超复查包块缩小至消失99%，疼痛消失100%，回访有生育要求的，成功受孕的35例，宫外孕一例。
典型病例：
患者，女，22岁，已婚，未生育。2015年2月1日在武穴市妇幼保健院诊断为宫外孕，经杀胚治疗成功出院后1周，彩超提示；盆腔包块3×4㎝，B-HCG180IU/L，盆腔积液2.5 ml，建议行后穹窿穿刺抽出3ml暗红色血液，二周后复查B-HCG30IU/L，嘱其月经来潮后，开始服药，药渣外敷，药汁保留灌肠。3个月复查B-HCG正常，盆腔B超包块消失。半年后，于2015年10月成功受孕。
讨论：
孕卵异位着床，络伤血溢于少腹成瘀，瘀积成癥，癥块阻碍气机，则下腹坠胀不适。
方中白术、茯苓健脾益气，祛除湿浊。当归、川芎、丹参、赤芍、活血化瘀。紫胡理气行滞，清热解毒。莪术、软坚消癥。丹皮、桃仁活血化瘀。炮姜温里散寒散结。甘草，平和诸药。
全方共奏益气活血化瘀，软坚散结之效，腹部外敷及灌肠都可加强药物局部吸收之功效，使输卵管包块消失，输卵管通畅以免再次宫外孕，并能成功顺利受孕，此法经济方便、实用，实是个不错的良方，值得推广。并且广泛用于输卵管吻合的患者，效果也佳。
参考文献：
[1]《中医学》第六版 主编 李家邦 人民卫生出版社
论文作者:胡幼琼,虞蕾虹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/5/27
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