玉溪市华宁县中医医院 云南玉溪 652899
【摘要】目的：试论高位肛周脓肿应用分段挂线疗法联合中药熏洗治疗的有效性。
方法：选取2013年6月至2014年9月期间到我院就诊的42例高位肛周脓肿患者作为研究对象，将其随机分成治疗组与对照组，每组各21例患者，治疗组给予分段挂线疗法联合中药熏洗治疗；对照组给予传统切开引流术治疗。对比两组患者治疗后创面愈合时间、肛瘘、肛门漏气漏液及治疗后10个月复发情况。结果：治疗组治疗后创面愈合时间明显短于对照组（p<0.05）；治疗组患者病情复发1例，肛瘘1例，肛门漏气漏液2例；对照组患者病情复发5例，肛瘘2例，肛门漏气漏液6例；根据统计可得：治疗组接受分段挂线疗法联合中药熏洗治疗疗效明显优于对照组（p<0.05）。讨论：对高位肛周脓肿患者运用分段挂线疗法联合中药熏洗治疗，见效快，疗效显著，值得临床大力推广。
【关键词】高位肛周脓肿；分段挂线；中药熏洗；有效性
肛周脓肿是肛管及直肠软组织细菌感染引起的急慢性化脓性疾病，属肛肠科常见的多发病。高位肛周脓肿一旦形成往往无法自愈，因此在确诊为高位肛周脓肿后应尽快进行手术治疗[1]。传统切开引流术治疗能够完成初期的脓肿治疗，但运用该治疗方法后，易导致肛周脓肿复发及患者肛瘘的现象，且患者创面愈合时间慢给患者的生活和工作带来无限烦恼。笔者在临床治疗中运用分段挂线疗法联合中药熏洗治疗方法对肛周脓肿患者进行治疗，疗效显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年9月期间到我院就诊的42例高位肛周脓肿患者（符合研究标准）作为研究对象，将其随机分成治疗组与对照组，每组各21例患者，治疗组给予分段挂线疗法联合中药熏洗治疗；对照组给予传统切开引流术治疗。治疗组21例患者中，男11例，女10例，年龄19至52岁，平均年龄35.5岁，病程2至7天，平均4.5天，对照组21例患者中，男9例，女12例，年龄18至54岁，平均年龄36岁，病程3至8天，平均5.5天。两组患者的一般资料差异性不大，无统计学意义(P>0.05),两组数据具有可比性。
1.2方法
对照组患者，在入院后均给予切开引流术治疗，在术前4小时，对患者进行一次清洁灌肠，行骶管阻滞麻醉，麻醉显效后根据脓肿位置取左侧卧位或右侧卧位，术区常规消毒铺无菌手术巾，使用碘伏对直肠进行消毒，确定患者肛周脓肿的确切位置、范围及脓肿严重程度，肛周皮肤切开后，使用血管弯钳剥离皮下组织，寻找脓腔并将脓液引出，自至脓液完全清除。依据脓肿的实际长度，在距肛门缘25至30毫米的地方，切开1到3个放射性切口，在切口与切口之间应保留合适宽度的皮肤，使之形成切口引流，并使脓腔相连接，配合大量生理盐水或双氧水对脓肿腔进行清洗，完成手术。患者在手术结束后第2d才能开始进行正常饮食，术后3到7天内注射抗生素以防止发生感染。
治疗组对照组患者，在入院后均给予分段挂线疗法联合中药熏洗治疗。在进行分段挂线疗法时，患者应采取侧卧位，医护人员使用骶管阻滞麻醉的方法对患者进行麻醉后，确定内口，以内口下的脓腔作为主要手术切口，探针尾端应提前系好橡胶线随后将探针纳入，将探针从脓腔最高处及内口穿过，通过外扩约肌进行到脓腔内，将通过内口的橡胶线与脓腔内橡胶线进行结扎。观察脓腔最高处所在的位置，若其位置处于肛提肌之下，则应安排挂两股挂线；若其位置处于肛提肌之上，则应安排挂三股挂线。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后，利用探针将一股挂线从内口处引至脓腔内，挂于肛缘与内口之间[2]。手术后第2d即可进行中药熏洗。中药成分主要有：车前草、败酱草、马鞭草各30克；黄柏、黄芩各20克；元胡、赤芍、苦参各15克；芒硝、明矾各10克；大便后先进行中药熏蒸，待水温降至38至40摄氏度时，患者应坐浴在药液中10到20分钟，使患处充分浸泡在药液中，7天为一个疗程。
1.3评价标准
对比两组患者治疗后创面愈合时间、肛瘘、肛门漏气漏液及治疗后10个月复发情况
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗组共计21例，患者术后创面愈合时间为（13.6±2.4）天；复发1例，复发概率为4.76%；肛瘘1例，发生率为4.76%；肛门漏气漏液2例，发生率为9.52%；对照组共计21例，患者术后创面愈合时间为（26.3±1.4）天；患者病情复发5例，复发率为23.8%，肛瘘2例，发生率为9.52%，肛门漏气漏液6例，发生率为28.5%。差异有统计学意义(P<0.05)。对比治疗组与对照组疗效，治疗组患者的创面愈合时间明显快于对照组（p<0.05)。比较两组患者的肛瘘、肛门漏气漏液及治疗后10个月复发情况，治疗组接受分段挂线疗法中药熏洗联合治疗疗效有效期明显优于对照组（p<0.05）。
3讨论
肛周脓肿是一种由细菌感染引起的急慢性化脓性疾病，属肛肠多发病。高位肛周脓肿一旦形成往往无法自愈，因此在确诊为高位肛周脓肿后应尽快进行手术治疗。传统的切开引流术治疗方法，虽然临床使用时间较长，但因其手术后患者创面大且愈合慢，患者后期复发率及肛瘘、肛门漏气漏液的发生率高，导致患者经济负担大，病情反复，给患者生活及工作带来巨大的影响[3]。随着现代医学的不断发展，肛周脓肿的治疗方法也在不断改进。笔者对参与本次研究的治疗组与对照组患者进行研究，治疗组21例患者运用分段挂线疗法联合中药熏洗治疗肛周脓肿，患者术后创面愈合时间为（13.6±2.4）天；复发1例，复发概率为4.76%；肛瘘1例，发生率为4.76%；肛门漏气漏液2例，发生率为9.52%，而对照组，患者术后创面愈合时间为（26.3±1.4）天；患者病情复发5例，复发率为23.8%，肛瘘2例，发生率为9.52%，肛门漏气漏液6例，发生率为28.5%。对比治疗组与对照组疗效，治疗组患者的创面愈合时间明显快于对照组（p<0.05)。比较两组患者的肛瘘、肛门漏气漏液及治疗后10个月复发情况，治疗组接受分段挂线疗法中药熏洗联合治疗疗效有效期明显优于对照组（p<0.05）。
本次研究显示：运用中药熏洗、分段挂线疗法联合治疗高位肛周脓肿，创面愈合快、恢复时间短、恢复状况良好，大大减低了术后并发症及复发率，临床治疗效果显著，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]张海明. 分段挂线疗法联合中药熏洗治疗高位肛周脓肿对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2012,15（02）:79-80.
[2]张君锋,王振彪,焦霞,张志强,彭俊付,刘超,张常波. 切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿临床观察[J]. 河北医学,2016,03（01）:497-500.
[3]杨春雷. 肛肠脓肿手术联合中医治疗对预后的影响[J]. 中国当代医药,2016,09（06）:39-41.
作者简介：郭丽玲 出生1977年3月13日籍贯?玉溪????汉族????主治医师?大学本科????2001年毕业至今从事中西医结合外科方面临床工作，擅长中西药，手术等多种方法结合治疗肛肠科疾病
论文作者:郭丽玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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